Repita el cribado de la densidad mineral ósea y la predicción de la cadera y la fractura osteoporótica mayor

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
• Investigación de la osteoporosis Investigación de la osteoporosis.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• Se recomienda el cribado de la densidad mineral ósea (DMO) para adultos mayores para evaluar el riesgo de osteoporosis.
• La utilidad clínica de la repetición de pruebas de DMO para refinar la evaluación del riesgo de fractura sigue siendo incierta.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si los cambios en la DMO durante cuatro años ofrecen información adicional sobre el riesgo de fractura más allá de las mediciones basales.
• Para cuantificar cómo una segunda medición de DMO altera la clasificación del riesgo de fractura.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte basado en la población analizó datos de 310 hombres y 492 mujeres (edad media de 74.8 años) con dos mediciones de DMO del cuello femoral entre 1987 y 1999.
• El riesgo de fractura (hip o osteoporosis mayor) se evaluó durante un seguimiento mediano de 9,6 años.
• Los análisis estadísticos incluyeron ratios de peligro, curvas de características operativas del receptor (ROC) e índice de reclasificación neto.

Principales resultados:

• Se observó una disminución media anual de la DMO del -0,6%. Una disminución de 1 SD en el cambio anual de DMO se asoció con un mayor riesgo de fractura de cadera y fractura osteoporótica mayor.
• Sin embargo, agregar el cambio de DMO a los modelos de DMO basales no mejoró significativamente el rendimiento de la predicción de fracturas (AUC 0.71 vs. 0.68).
• Una segunda medida de DMO condujo a un modesto aumento del 3,9% en la reclasificación de los participantes como de alto riesgo de fractura de cadera.

Conclusiones:

• En adultos mayores no tratados (edad media de 75 años), una segunda medición de DMO después de cuatro años no mejoró sustancialmente la predicción de fracturas de cadera u osteoporosis mayor.
• Es posible que no sea necesario repetir el cribado de la DMO dentro de los cuatro años para mejorar la estratificación del riesgo de fractura en este grupo demográfico.