Intervenciones en los ganglios axilares en el cáncer de mama: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
• Investigación del cáncer de mama Investigación del cáncer de mama.

Sus antecedentes:

• La cirugía axilar tradicional para el cáncer de mama está siendo reevaluada en base a datos recientes de ensayos clínicos.
• Comprender el papel de las intervenciones axilares es crucial para optimizar los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia sobre las intervenciones axilares (quirúrgicas y no quirúrgicas) en el tratamiento del cáncer de mama.
• Evaluar el impacto de estas intervenciones en la recurrencia, la mortalidad y la morbilidad.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura a través de múltiples bases de datos (Ovid MEDLINE, Cochrane).
• Los estudios incluidos fueron ensayos clínicos, estudios observacionales y metanálisis con un seguimiento de al menos 2 años.
• Se revisaron 1070 publicaciones, de las cuales 17 cumplían con los criterios finales de inclusión.

Principales resultados:

• Para la terapia de conservación de la mama sin nódulos axilares palpables, la disección completa del nódulo axilar muestra un beneficio mínimo sobre la biopsia del nódulo centinela sola.
• La disección completa del nodo axilar no ofrece ninguna ventaja de supervivencia y aumenta el riesgo de linfedema (14%) en comparación con la biopsia del nodo centinela.
• La biopsia del nodo centinela es eficaz para la estadificación y la orientación de las decisiones de terapia adyuvante.

Conclusiones:

• La disección del nódulo axilar se asocia con más daño que beneficio en pacientes con cáncer de mama seleccionados que se someten a terapia de conservación de la mama.
• Las intervenciones deben adaptarse a los perfiles individuales de los pacientes para equilibrar el control de la enfermedad y minimizar la morbilidad.
• La disección completa del ganglio axilar está indicada para metástasis palpables o probadas por biopsia, ganglios centinela positivos con mastectomía o más de 3 ganglios centinela positivos en la terapia de conservación de la mama.