Interacción entre la regurgitación mitral y el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter con el Sistema de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.

Sus antecedentes:

• No se comprende bien la importancia pronóstica de la regurgitación mitral (MR) en el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (TAVR).
• El impacto de la TAVR en la gravedad de la MR y los factores que influyen en la mejora de la MR posterior a la TAVR requieren más investigación.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la importancia pronóstica de la RM basal en los resultados de TAVR.
• Para evaluar el impacto de TAVR en la gravedad de MR.
• Para identificar los predictores de la mejora de MR después de TAVR.

Principales métodos:

• Un estudio de registro multicéntrico que involucró a 1007 pacientes sometidos al sistema de revitalización de válvulas CoreValve Revalving System-TAVR.
• Análisis de la gravedad basal de la RM (ninguna / leve, moderada, severa) y su asociación con la mortalidad a 1 mes y 1 año después de TAVR.
• Identificación de predictores independientes para la mortalidad y la mejora de la RM.

Principales resultados:

• Los pacientes con MR basal moderada o severa tenían tasas de mortalidad significativamente más altas en comparación con aquellos sin MR/MR leve tanto en 1 mes como en 1 año después del TAVR.
• La hipertensión pulmonar grave, la fibrilación auricular y la MR mayor que leve fueron predictores independientes de la mortalidad a 1 año.
• La mejora de la MR se observó en el 47% de los pacientes con MR grave y en el 35% de los pacientes con MR moderado.
• La RM funcional, la ausencia de hipertensión pulmonar grave y la ausencia de fibrilación auricular predijeron una mejora de la RM.

Conclusiones:

• La RM basal mayor que leve es un predictor significativo del aumento de la mortalidad después de TAVR.
• La mejora en la RM post-TAVR es más probable en pacientes con RM funcional y sin hipertensión pulmonar severa o fibrilación auricular.
• La mejora en la gravedad de la RM no predijo de forma independiente los resultados de la mortalidad.