Patología de los stents que liberan everolimus de segunda generación frente a los stents que liberan sirolimus y paclitaxel de primera generación en humanos

Área de la Ciencia:

• Patología cardiovascular patología cardiovascular.
• Ciencia de los Biomateriales Ciencia de los Biomateriales.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• Los stents de cobalto-cromo everolimus de segunda generación (CoCr-EES) muestran superioridad clínica sobre los stents de primera generación de paclitaxel (PES) y no inferioridad / superioridad a los stents de sirolimus (SES).
• Faltan datos patológicos humanos sobre las respuestas vasculares al CoCr-EES en comparación con el SES y el PES.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las respuestas vasculares patológicas humanas a CoCr-EES, SES y PES.
• Para evaluar la trombosis del stent, las características neointimales, la inflamación, la deposición de fibrina, la neoaterosclerosis y la fractura del stent.

Principales métodos:

• Análisis de autopsia de 204 lesiones (SES=73, PES=85, CoCr-EES=46) con duraciones de implantación >30 días y ≤3 años.
• Las comparaciones de la respuesta vascular se corrigieron por la duración de la implantación.

Principales resultados:

• CoCr-EES tenía frecuencias significativamente más bajas de trombosis de stent tardía/muy tardía (4% frente a 21% SES, 26% PES) y estribos descubiertos (2,6% frente a 18,0% SES, 18,7% PES).
• CoCr-EES exhibió una reducción de la inflamación y la deposición de fibrina en comparación con SES y PES.
• El espesor neointimal, la neoaterosclerosis y los eventos adversos relacionados con las fracturas fueron comparables en todos los tipos de stent.

Conclusiones:

• CoCr-EES demuestra una cobertura superior de puntales, reducción de la inflamación, deposición de fibrina y trombosis de stent en estudios de autopsias en humanos.
• A pesar de las mejoras, la neoaterosclerosis y los eventos relacionados con las fracturas son similares, lo que subraya la necesidad de un seguimiento a largo plazo.