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Miastenia gravis sin anticuerpo del receptor de acetilcolina: una entidad de enfermedad distinta
Lancet (London, England)
|January 18, 1986
Resumen
La inmunoglobulina de la miastenia gravis en pacientes sin anticuerpos del receptor de acetilcolina alteró la transmisión neuromuscular en ratones, lo que sugiere un mecanismo autoinmune distinto en este subconjunto de pacientes.
Área de la Ciencia:
- Neurología Neurología.
- Inmunología Inmunología.
- Neuroinmunología La neuroinmunología.
Sus antecedentes:
- La miastenia gravis (MG) está típicamente asociada con anticuerpos contra el receptor de acetilcolina (AChR).
- Un subconjunto de pacientes con MG carece de anticuerpos detectables en suero anti-AChR, lo que plantea un desafío diagnóstico y terapéutico.
- La patogénesis de la MG negativa a anticuerpos anti-AChR sigue sin estar clara.
Objetivo del estudio:
- Para investigar el mecanismo patógeno de la inmunoglobulina de pacientes con miastenia gravis anticuerpo negativo anti-AChR.
- Para comparar los efectos de la inmunoglobulina de pacientes con MG anticuerpo-negativo y anticuerpo-positivo anti-AChR en la transmisión neuromuscular en ratones.
Principales métodos:
- Se administraron preparados de inmunoglobulina humana de ocho pacientes con MG negativos para anticuerpos anti-AChR a ratones.
- Se evaluaron los niveles de transmisión neuromuscular y receptor de acetilcolina (AChR) en los diafragmas de ratones.
- Se hizo una comparación con ratones que recibieron inmunoglobulina de pacientes con MG positivos para anticuerpos anti-AChR y inmunoglobulina de control.
Principales resultados:
- La inmunoglobulina de pacientes con MG negativo para anticuerpos anti-AChR deterioró significativamente la transmisión neuromuscular en ratones.
- No se detectó una unión significativa de anticuerpos al AChR del ratón, con solo una pérdida menor (9,4%) del AChR.
- En contraste, la inmunoglobulina de pacientes con anticuerpos anti-AChR positivos causó una pérdida sustancial de AChR (47-60%) y la unión de anticuerpos.
Conclusiones:
- Un anticuerpo inmunoglobulínico patógeno, distinto de los anticuerpos anti-AChR, interfiere con la transmisión neuromuscular en un subconjunto de pacientes con miastenia gravis.
- Este anticuerpo probablemente se une a objetivos no-AChR en la unión neuromuscular.
- La miastenia gravis negativa a anticuerpos anti-AChR representa un subtipo inmunológico y fisiológicamente distinto de la enfermedad.