Tratamiento farmacológico a largo plazo para la obesidad: una revisión clínica y sistemática

Área de la Ciencia:

• Farmacología Farmacología.
• Medicina para la obesidad Medicina para la obesidad
• Directrices para la práctica clínica.

Sus antecedentes:

• La obesidad afecta al 36% de los adultos estadounidenses, y muchos no pueden lograr una pérdida de peso suficiente solo a través de intervenciones de estilo de vida.
• Las estrategias efectivas de control de peso son cruciales para mejorar los resultados de salud pública.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente los medicamentos para la obesidad aprobados por los Estados Unidos para el tratamiento de adultos.
• Para discutir el uso de medicamentos fuera de la etiqueta y proporcionar consideraciones clínicas para la farmacoterapia de la obesidad.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura de PubMed (inicio en septiembre de 2013).
• Se incluyeron metanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos controlados aleatorios de medicamentos para la obesidad con una duración ≥1 año.
• Los estudios requerían ≥50 participantes/grupo, ≥50% retención y análisis de intención de tratar.

Principales resultados:

• Los medicamentos aprobados para la obesidad producen una pérdida de peso adicional del 39% frente al placebo en 1 año, con fentermina/topiramato mostrando la mayor eficacia.
• El 73% de los pacientes logró una pérdida de peso clínicamente significativa (≥5%) con estos medicamentos.
• Los medicamentos mejoraron los factores de riesgo cardiometabólicos, pero ninguno demostró una reducción en la morbilidad o mortalidad cardiovascular.

Conclusiones:

• Los medicamentos para la obesidad a largo plazo, como complementos a las intervenciones de estilo de vida, mejoran la pérdida de peso y la probabilidad de lograr resultados significativos.
• La interrupción de la medicación en los no respondedores (que carecen de pérdida de peso ≥5%) reduce la exposición del paciente a riesgos y costos sin un beneficio significativo.