Reportar tendencias y resultados en el segmento ST-elevación infarto de miocardio programas nacionales de evaluación...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Mejora de la calidad de la atención sanitaria Mejora de la calidad de la atención sanitaria
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• El tiempo de puerta a globo es una métrica de rendimiento clave para la intervención coronaria percutánea primaria (ICP) en el infarto de miocardio por elevación del segmento ST.
• Esta métrica se informa a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) e influye en la evaluación de la calidad hospitalaria y el reembolso.
• El estudio investiga la utilización y las consecuencias de los criterios de exclusión aplicados a la medida de tiempo de puerta a globo de CMS.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la frecuencia de la aplicación de los criterios de exclusión en los casos de ICP primarios.
• Evaluar el impacto de estas exclusiones en las métricas de calidad reportadas.
• Examinar las diferencias en las características del paciente, los tiempos de tratamiento y la mortalidad entre los grupos incluidos y excluidos.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes elegibles para ICP primaria en tres hospitales de Massachusetts desde 2005 hasta 2011.
• Evaluación de los datos de los pacientes para su exclusión de los informes de CMS.
• Finales primarios: tasas de exclusión de informes de CMS; Finales secundarios: características del paciente, tiempos de puerta a globo y mortalidad al año.

Principales resultados:

• El 26% de los casos primarios de ICP (408/1548) fueron excluidos de los informes de la CMS entre 2005 y 2011.
• Las tasas de exclusión aumentaron significativamente del 13,9% en 2005 al 36,7% en 2011.
• Los dilemas diagnósticos fueron la razón de exclusión más común (31,2%). Los pacientes excluidos del CMS tuvieron el doble de mortalidad al año (13,5% vs. 6,6%) en comparación con los pacientes incluidos.

Conclusiones:

• Una proporción sustancial y creciente de pacientes con ICP primaria está excluida de los informes de calidad de CMS.
• Esta exclusión afecta a la evaluación precisa de la calidad del PCI y puede afectar el reembolso.
• Una mayor mortalidad en pacientes excluidos sugiere problemas potenciales de calidad o acceso que merecen una investigación adicional.