El uso de inhibidores de la bomba de protones y antagonistas de los receptores de histamina 2 y la deficiencia de...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Farmacología clínica Farmacología clínica.
• Ciencias de la Nutrición Ciencias de la Nutrición

Sus antecedentes:

• Los inhibidores de la bomba de protones (IPP) y los antagonistas de los receptores de histamina 2 (H2RA) reducen la producción de ácido gástrico.
• Esta reducción puede afectar la absorción de vitamina B12, lo que podría conducir a una deficiencia.
• Existen datos limitados de poblaciones a gran escala sobre los efectos a largo plazo de estos medicamentos en los niveles de vitamina B12.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el uso de IBP y ARH2 y la deficiencia de vitamina B12.
• Evaluar esta asociación en una gran población estadounidense basada en la comunidad.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de caso-control utilizando datos de Kaiser Permanente Northern California.
• Se compararon 25.956 pacientes con deficiencia de vitamina B12 incidente con 184.199 controles sin deficiencia.
• Se utilizaron registros electrónicos de salud para determinar la exposición a medicamentos (IPP/H2RA durante ≥2 años) y los diagnósticos de deficiencia de vitamina B12.

Principales resultados:

• El uso a largo plazo (≥2 años) de IBP se asoció con un aumento de 1,65 veces el riesgo de deficiencia de vitamina B12 (OR, 1,65; IC del 95%, 1,58-1,73).
• El uso a largo plazo (≥2 años) de H2RAs se asoció con un aumento de 1,25 veces el riesgo de deficiencia de vitamina B12 (OR, 1,25; IC del 95%, 1,17-1,34).
• Las dosis más altas de IBP (>1,5 píldoras/día) mostraron una asociación más fuerte con la deficiencia de vitamina B12 en comparación con las dosis más bajas.

Conclusiones:

• Tanto el uso de PPI como H2RA, particularmente a largo plazo, se asocia significativamente con la deficiencia de vitamina B12.
• Los médicos deben sopesar los beneficios contra los riesgos de la malabsorción de vitamina B12 al recetar estos agentes supresores de ácido.
• Se justifica una mayor consideración del monitoreo de los niveles de vitamina B12 en pacientes en terapia a largo plazo.