Comparación aleatoria de los stents coronarios Xience V y Multi-Link Vision en el mismo paciente multivascular con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• Las intervenciones coronarias percutáneas (PCI) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) producen resultados subóptimos.
• Los stents de liberación de fármacos (DES, por sus siglas en inglés) pueden ofrecer mejores resultados que los stents de metal desnudo (BMS, por sus siglas en inglés) en pacientes con ERC.
• La evaluación del crecimiento neointimal post-PCI en la ERC es compleja debido a múltiples variables de confusión.

Objetivo del estudio:

• Para comparar directamente la eficacia de los stents everolimus-eluting (Xience V DES) frente a BMS con diseños idénticos en la prevención de la restenosis clínica.
• Evaluar los resultados en pacientes con enfermedad arterial coronaria multivascular y ERC (eGFR <60 mL/min).

Principales métodos:

• Estudio prospectivo, aleatorizado y multicéntrico (ensayo RENAL-DES).
• Comparación de Xience V DES y Multi-Link Vision BMS implantados en el mismo paciente con ERC multivascular.
• Endpoint primario: revascularización del vaso objetivo impulsada por isquemia a los 12 meses, evaluada por scintigrafía miocárdica.

Principales resultados:

• Un total de 512 vasos coronarios en 215 pacientes fueron tratados.
• Las tasas de revascularización del vaso objetivo impulsadas por isquemia a 1 año fueron significativamente más bajas para DES (2.7%) frente a BMS (11.4%) (P<0.001).
• Los predictores independientes de la revascularización incluyeron la implantación de BMS (OR, 4.95) y el tamaño de los vasos más pequeños (OR, 0.32).

Conclusiones:

• Este es el primer ensayo aleatorizado que demuestra una reducción de la restenosis clínica con un DES de nueva generación en comparación con un diseño BMS idéntico en pacientes con ERC.
• Los stents que emiten everolimus representan una opción de tratamiento superior para la enfermedad de la arteria coronaria multivascular en pacientes con enfermedad renal crónica.