Terapia cognitivo-conductual más amitriptilina para la migraña crónica en niños y adolescentes: un ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Neurología Pediátrica.
• Psiquiatría Infantil y Adolescente.
• La medicina del comportamiento en la medicina del comportamiento.

Sus antecedentes:

• La migraña crónica en niños y adolescentes carece de intervenciones seguras, efectivas y duraderas basadas en la evidencia.
• Las opciones de tratamiento actuales a menudo no proporcionan un alivio sostenido o abordan la naturaleza multifacética de la migraña crónica pediátrica.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la terapia cognitivo-conductual (TCC) más amitriptilina frente a la educación sobre el dolor de cabeza más amitriptilina en el tratamiento de la migraña crónica en la juventud.
• Evaluar el impacto de estas intervenciones combinadas en la frecuencia del dolor de cabeza y la discapacidad relacionada con la migraña durante un período de 12 meses.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 135 adolescentes (de 10 a 17 años) con migraña crónica.
• Los participantes recibieron 10 sesiones de TCC o educación sobre el dolor de cabeza, junto con amitriptilina (1 mg/kg/día).
• Los resultados primarios incluyeron días de dolor de cabeza y Pediatric Migraine Disability Assessment Score (PedMIDAS) a las 20 semanas, con seguimiento de 12 meses para la durabilidad.

Principales resultados:

• El grupo de TCC más amitriptilina mostró reducciones significativamente mayores en los días de dolor de cabeza (diferencia de 4,7 días, P = 0,002) y las puntuaciones de PedMIDAS (diferencia de 14,1 puntos, P = 0,01) a las 20 semanas.
• A las 20 semanas, el 66% del grupo de TCC logró una reducción ≥50% en los días de dolor de cabeza frente al 36% en el grupo de educación (P<.001).
• El seguimiento a largo plazo a los 12 meses demostró beneficios sostenidos, con el 86% del grupo de TCC experimentando ≥50% de reducción en el dolor de cabeza y el 88% logrando una discapacidad leve.

Conclusiones:

• La terapia cognitivo-conductual combinada con amitriptilina es más efectiva que la educación para el dolor de cabeza más amitriptilina para reducir la frecuencia del dolor de cabeza y la discapacidad en jóvenes con migraña crónica.
• Estos hallazgos proporcionan una fuerte evidencia de la eficacia y durabilidad de la TCC como un componente clave en el manejo de la migraña crónica en poblaciones pediátricas.