Medicaid aumenta el uso del departamento de emergencias: evidencia del Experimento de Seguro de Salud de Oregon

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud economía de la salud.
• Política de salud pública política de salud pública.
• Ensayos controlados aleatorizados.

Sus antecedentes:

• La expansión de Medicaid de Oregon en 2008 ofreció cobertura a adultos sin seguro y de bajos ingresos a través de la lotería.
• Esta lotería proporcionó un diseño único de ensayo controlado aleatorio (ECA) para evaluar el impacto de Medicaid.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de la cobertura de Medicaid en la utilización del departamento de emergencias (ED).
• Para analizar los patrones de uso de ED entre adultos de bajos ingresos con seguro de salud recién adquirido.

Principales métodos:

• Utilizó datos de aleatorización de lotería de la expansión de Medicaid de Oregón.
• Analizó los registros del departamento de emergencias de aproximadamente 25,000 participantes durante 18 meses después de la lotería.
• Empleado un diseño controlado aleatorizado para comparar el uso de ED entre grupos asegurados y no asegurados.

Principales resultados:

• La cobertura de Medicaid aumentó significativamente las visitas generales a urgencias en 0,41 visitas por persona (aumento relativo del 40%).
• Se observaron aumentos en las visitas de ED en varios tipos de visitas, condiciones y subgrupos.
• Se encontró un aumento notable en las visitas a urgencias por condiciones potencialmente manejables en entornos de atención primaria.

Conclusiones:

• La expansión de Medicaid condujo a un aumento sustancial en la utilización del departamento de emergencias.
• Los hallazgos destacan los posibles cambios en el comportamiento de búsqueda de atención médica con una cobertura de seguro expandida.
• Se necesita más investigación para comprender las implicaciones para el acceso a la atención primaria y la asignación de recursos de ED.