Un ensayo aleatorio de la inserción endoscópica versus la percutánea de stents en la ictericia obstructiva maligna

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Radiología intervencionista Radiología intervencionista.
• Oncología Oncología.

Sus antecedentes:

• La obstrucción biliar es una complicación común de las enfermedades malignas.
• Las opciones de manejo para la obstrucción biliar maligna incluyen la intervención quirúrgica, el stenting endoscópico y el stenting percutáneo.
• Los pacientes no aptos para la cirugía abierta requieren opciones de tratamiento menos invasivas.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia y seguridad de la inserción endoscópica versus la percutánea de un stent biliar en pacientes con obstrucción biliar maligna.
• Evaluar la tasa de éxito del alivio de la ictericia y la mortalidad a los 30 días para ambos procedimientos.

Principales métodos:

• Ensayos controlados aleatorios en los que participaron 75 pacientes con obstrucción biliar maligna.
• Los pacientes fueron asignados al azar para recibir un stent endoscópico a través de la papilla de Vater o un stent percutáneo.
• Los resultados evaluados incluyeron la tasa de éxito para el alivio de la ictericia y la mortalidad a los 30 días.

Principales resultados:

• El stenting endoscópico demostró una tasa de éxito significativamente mayor para el alivio de la ictericia (81% frente a 61%, p = 0,017).
• La mortalidad a los 30 días fue significativamente menor en el grupo endoscópico (15% vs. 33%, p=0,016).
• La mayor mortalidad en el grupo percutáneo se atribuyó a las complicaciones de la punción hepática, como hemorragia y fugas de bilis.

Conclusiones:

• El stenting biliar endoscópico es un procedimiento más exitoso y seguro que el stenting percutáneo para la obstrucción biliar maligna.
• El enfoque endoscópico debe ser el método inicial preferido para la colocación de stents en pacientes ancianos y frágiles.
• Minimizar las complicaciones asociadas con la punción hepática es crucial para mejorar los resultados en los procedimientos percutáneos.