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Efecto de la aprotinina en la necesidad de transfusión de sangre después de una cirugía a corazón abierto repetida
D Royston1, B P Bidstrup, K M Taylor
1Department of Anaesthesia, Royal Postgraduate Medical School, London.
Lancet (London, England)
|December 5, 1987
Resumen
Las altas dosis de aprotinina redujeron significativamente la pérdida de sangre y las necesidades de transfusión en pacientes con cirugía a corazón abierto repetida. Este inhibidor de la serina proteinasa demostró ser altamente efectivo para minimizar el sangrado quirúrgico y mejorar los resultados de los pacientes.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Anestesiología Anestesiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- Repetir una cirugía a corazón abierto después de una esternotomía mediana presenta desafíos, incluido un mayor riesgo de sangrado.
- La gestión de la pérdida de sangre y las necesidades de transfusión es fundamental en procedimientos cardíacos complejos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia de la aprotinina en dosis altas en la reducción de la pérdida de sangre durante la cirugía de corazón abierto repetida.
- Para evaluar el impacto de la aprotinina en las necesidades de transfusión de sangre en esta población de pacientes.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorizado que involucró a 22 pacientes sometidos a cirugía de corazón abierto repetida.
- 11 pacientes recibieron dosis altas de aprotinina (aprox. 700 mg) por vía intravenosa desde la inducción de la anestesia hasta el final de la operación.
- 11 pacientes de control no recibieron aprotininas.
Principales resultados:
- Grupo de aprotinina: pérdida sanguínea media de 286 ml; grupo de control: pérdida sanguínea media de 1509 ml (p < 0,001).
- Grupo de aprotinina: pérdida media de hemoglobina de 8,3 g; grupo de control: pérdida media de hemoglobina de 78 g (p < 0,001).
- Las necesidades de transfusión de sangre fueron ocho veces más altas en el grupo de control; 7 pacientes con aprotinina recibieron solo su propia sangre previa al bypass.
Conclusiones:
- La aprotinina en dosis altas es un agente altamente efectivo para reducir significativamente la pérdida de sangre en la cirugía de corazón abierto repetida.
- La administración de aprotinina disminuye notablemente la necesidad de transfusiones de sangre alogénica en pacientes sometidos a procedimientos cardíacos de re-esternotomía.