Salpingotomía versus salpingectomía en mujeres con embarazo tubular (estudio ESEP): un ensayo abierto, multicéntrico, aleatorizado, controlado y multicéntrico
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Updated: May 3, 2026
Surgical Techniques to Optimize Ovarian Reserve during Laparoscopic Cystectomy for Ovarian Endometrioma
Published on: January 22, 2022
Femke Mol1, Norah M van Mello2, Annika Strandell3
1Centre for Reproductive Medicine, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, Amsterdam, Netherlands.
La salpingotomía, que preserva la trompa de Falopio, no mejoró significativamente las tasas de concepción natural para el embarazo ectópico de trompas en comparación con la salpingectomía. Este enfoque quirúrgico también mostró un mayor riesgo de trofoblasto persistente y repetición del embarazo ectópico.
Área de la Ciencia:
- La Medicina Reproductiva es una de ellas.
- Cirugía Ginecológica Cirugía Ginecológica.
- Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- El embarazo ectópico tubárico se trata mediante salpingectomía (extirpación del tubo) o salpingotomía (preservación del tubo).
- A menudo se prefiere la salpingotomía debido a los supuestos mejores resultados de fertilidad, a pesar de las pruebas limitadas.
- El estudio investiga si la preservación de la trompa mejora las tasas de concepción natural.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia de la salpingotomía frente a la salpingectomía en la mejora de las tasas de embarazo en curso a través de la concepción natural.
- Para evaluar los resultados secundarios, incluido el trofoblasto persistente, el embarazo ectópico repetido y el embarazo después de las tecnologías de reproducción asistida.
Principales métodos:
- Un ensayo abierto, multicéntrico, internacional, aleatorizado y controlado en el que participaron 446 mujeres.
- Las participantes con embarazo tubular y un tubo contralateral sano fueron asignadas al azar a salpingotomía o salpingectomía.
- Resultado primario: embarazo en curso por concepción natural durante 36 meses, analizado por intención de tratar.
Principales resultados:
- Las tasas acumuladas de embarazos en curso fueron similares: 60.7% para la salpingotomía frente a 56.2% para la salpingectomía (ratio de tasa de fecundidad 1.06, p = 0.678).
- El trofoblasto persistente fue significativamente mayor en el grupo de salpingotomía (7% frente a <1%).
- Las tasas de repetición del embarazo ectópico fueron del 8% para la salpingotomía frente al 5% para la salpingectomía.
Conclusiones:
- La salpingotomía no ofrece una ventaja significativa de fertilidad sobre la salpingectomía para el embarazo ectópico tubular cuando el tubo contralateral es saludable.
- La suposición de una mejora de la fertilidad con salpingotomía no está respaldada por los hallazgos de este ensayo.
- La salpingotomía se asocia con mayores riesgos de trofoblasto persistente y una posible necesidad de conversión a la salpingectomía.
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