La mecánica sistólica y diastólica en la cardiomiopatía por estrés

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología Cardíaca Fisiología Cardíaca.
• Fisiopatología Fisiopatología.

Sus antecedentes:

• La cardiomiopatía por estrés (SCM) es una disfunción ventricular izquierda reversible que afecta principalmente a las mujeres, a menudo desencadenada por el estrés.
• El infarto agudo del miocardio (IM) implica daño irreversible en el miocardio.
• Diferencias mecánicas hipotéticas en las propiedades sistólicas y diastólicas entre SCM y MI.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las propiedades sistólicas y diastólicas de la SCM y de la arteria anterior descendente aguda izquierda (LAD) del territorio MI.
• Investigar si distintos mecanismos fisiopatológicos llevan a diferentes resultados funcionales.

Principales métodos:

• Se examinaron tres grupos de mujeres: pacientes con SCM (n=24), pacientes con EMI con elevación del segmento LAD ST (n=36) y sujetos de control (n=30).
• Todos los participantes se sometieron a angiografía, ventriculografía y mediciones de presión dentro de las 48 horas posteriores a la presentación.
• Se evaluaron los volúmenes del ventrículo izquierdo, las presiones diastólicas, la rigidez diastólica, la fracción de eyección, el trabajo del ictus, la contractilidad y el acoplamiento ventricular-arterial.

Principales resultados:

• Los volúmenes ventriculares izquierdos, las presiones diastólicas y la rigidez se elevaron tanto en los grupos SCM como en los grupos LAD MI en comparación con los controles, sin diferencias significativas entre SCM y LAD MI.
• La fracción de eyección se redujo significativamente tanto en SCM (40,8 ± 12,3%) como en LAD MI (49,6 ± 5,6%) en comparación con los controles (70,4 ± 9,4%).
• El trabajo por accidente cerebrovascular fue menos de la mitad de los valores de control tanto en los grupos de SCM como en los de LAD MI, con una contractilidad anormal similar y un acoplamiento ventricular-arterial.

Conclusiones:

• Tanto el SCM como el LAD MI muestran una disfunción diastólica severa y una función sistólica igualmente reducida.
• A pesar de las diferentes fisiopatologías, SCM es clínica y funcionalmente indistinguible del MI agudo LAD-territorio.
• Las elevadas presiones diastólicas y la rigidez son características de ambas afecciones en volúmenes ventriculares izquierdos similares.