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Medición de la hemoglobina fetal en la evaluación de la isoinmunidad de los glóbulos rojos
K H Nicolaides1, P W Soothill, W H Clewell
1Harris Birthright Research Centre for Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynaecology, King's College Hospital, London.
Lancet (London, England)
|May 14, 1988
Resumen
Este estudio establece rangos de referencia de hemoglobina fetal para embarazos con células rojas y normales. Los niveles de hemoglobina fetal ayudan a evaluar la gravedad de la enfermedad en embarazos isoinmunizados, guiando las decisiones de tratamiento.
Área de la Ciencia:
- Obstetricia y Ginecología.
- Medicina fetal es la medicina del feto.
- Hematología Hematología.
Sus antecedentes:
- La concentración de hemoglobina fetal es un indicador crítico del bienestar del feto.
- El establecimiento de rangos de referencia precisos es esencial para el diagnóstico y el manejo de las condiciones fetales.
- La isoinmunización de glóbulos rojos puede afectar significativamente los niveles de hemoglobina fetal.
Objetivo del estudio:
- Establecer un rango de referencia para la concentración de hemoglobina fetal en embarazos normales.
- Para evaluar los niveles de hemoglobina fetal en embarazos complicados por la isoinmunization de glóbulos rojos.
- Proponer un sistema de clasificación para la gravedad de la isoinmunización de glóbulos rojos basado en los déficits de hemoglobina fetal.
Principales métodos:
- La concentración de hemoglobina fetal se midió en muestras de sangre del cordón umbilical de 210 embarazos (200 por cordocentesis, 10 en el parto).
- Se analizaron los niveles de hemoglobina en la sangre fetal de 154 embarazos con células rojas isoinmunizadas (entre 17 y 36 semanas de gestación).
- Comparación de los niveles de hemoglobina fetal con los rangos de referencia establecidos específicos para la edad gestacional.
Principales resultados:
- En un embarazo normal, la hemoglobina fetal promedio aumenta linealmente de 11 g/dl a las 17 semanas a 15 g/dl a las 40 semanas, con una desviación estándar de ~1 g/dl.
- En 48 fetos con hidrops, los niveles de hemoglobina fueron de 7-10 g/dl por debajo de la media normal para la gestación.
- Una clasificación propuesta para la isoinmunization de glóbulos rojos: leve (<2 g/dl déficit), moderado (2-7 g/dl déficit), y severo (>7 g/dl déficit).
Conclusiones:
- Se ha establecido un rango de referencia fiable para la hemoglobina fetal para embarazos normales.
- Los niveles de hemoglobina fetal se reducen significativamente en los fetos isoinmunizados, particularmente aquellos con hidrops.
- La clasificación propuesta basada en el déficit de hemoglobina fetal ayuda a evaluar y manejar la gravedad de la isoinmunization de glóbulos rojos.