Criterios para la operación de conmutación arterial en dos etapas para la simple transposición de las grandes...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Enfermedad cardíaca congénita.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.

Sus antecedentes:

• La transposición de las grandes arterias con el tabique ventricular intacto (TGA-IVS) requiere corrección quirúrgica.
• La operación de conmutación arterial en dos etapas es un enfoque quirúrgico común.
• Las bandas de la arteria pulmonar y la anastomosis Blalock-Taussig son procedimientos preparatorios.

Objetivo del estudio:

• Establecer criterios para una operación de conmutación arterial en dos etapas en pacientes con TGA-IVS.
• Para analizar las variables hemodinámicas y la función del ventrículo izquierdo (LV) después de la banda y la anastomosis.

Principales métodos:

• Análisis de las variables hemodinámicas, incluida la relación de presión ventricular izquierda-derecha.
• Medición del volumen diastólico final de LV y la fracción de eyección a través de la angiografía.
• Evaluación ecocardiográfica de la masa de LV y el grosor de la pared posterior.
• Cálculo de la tensión predictiva de la pared LV antes de la reparación anatómica.

Principales resultados:

• Tres de los 35 pacientes murieron después de la operación.
• Los pacientes supervivientes tenían una relación de presión ventricular izquierda-derecha > 0,83,3.
• El estrés predictivo de la pared LV < 120 x 10(3) dines/cm2 se asoció con la supervivencia, mientras que los valores más altos (151-186 x 10(3) dines/cm2) se observaron en los no sobrevivientes.

Conclusiones:

• El estrés predictivo de la pared ventricular izquierda es un indicador crucial para el éxito de la operación de conmutación arterial en dos etapas en TGA-IVS.
• La evaluación de la tensión de la pared de LV preoperatoria puede ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo.