Efecto del citalopram en la agitación en la enfermedad de Alzheimer: el ensayo clínico aleatorizado CitAD

Área de la Ciencia:

• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• La psiquiatría es la psiquiatría.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La agitación es un síntoma común y persistente en los pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA), que a menudo conduce a resultados adversos.
• Los tratamientos farmacológicos actuales, incluidos los antipsicóticos, no son totalmente satisfactorios para el manejo de la agitación en la EA.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del citalopram en la reducción de la agitación en pacientes con enfermedad de Alzheimer.
• Evaluar los efectos del citalopram en la función del paciente, la angustia del cuidador, la seguridad, la función cognitiva y la tolerabilidad.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, controlado con placebo y doble ciego (Citalopram para el Estudio de Agitación en la Enfermedad de Alzheimer - CitAD) en el que participaron 186 pacientes con probable EA y agitación significativa.
• Los participantes recibieron una intervención psicosocial más citalopram (hasta 30 mg/día) o placebo durante 9 semanas.
• Los resultados primarios medidos por la subescala de agitación de la Escala de Calificación Neuroconductual (NBRS-A) y el Estudio Cooperativo de la Enfermedad de Alzheimer modificado-Impresión Clínica Global del Cambio (mADCS-CGIC).

Principales resultados:

• El citalopram mejoró significativamente las puntuaciones de agitación tanto en NBRS-A (P=.04) como en mADCS-CGIC (P=.01) en comparación con el placebo.
• También se observaron mejoras en el Inventario de Agitación de Cohen-Mansfield (CMAI), las puntuaciones totales del Inventario Neuropsiquiátrico (NPI) y la angustia del cuidador.
• El empeoramiento cognitivo (P=.03) y la prolongación del intervalo QT (P=.01) se observaron en el grupo de citalopram.

Conclusiones:

• El citalopram, cuando se agrega a la intervención psicosocial, reduce efectivamente la agitación y la angustia del cuidador en pacientes con enfermedad de Alzheimer.
• Los posibles efectos adversos cognitivos y cardíacos a 30 mg/día pueden restringir su aplicabilidad clínica.
• Investigaciones adicionales pueden explorar la dosificación óptima o estrategias alternativas para el manejo de la agitación en AD.