Cribado para el cáncer de próstata con la prueba de antígeno prostático específico: una revisión de la evidencia...

Área de la Ciencia:

• Urología Urología Urología.
• Oncología Oncología.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• La detección del cáncer de próstata mediante la prueba del antígeno prostático específico (PSA) es un tema de debate en curso.
• La evidencia de ensayos aleatorizados y estudios de modelado es crucial para comprender el equilibrio entre beneficios y daños.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia de ensayos aleatorizados y estudios de modelado sobre los efectos de la detección del PSA frente a la ausencia de detección en la mortalidad por cáncer de próstata.
• Proponer un enfoque para equilibrar los beneficios y daños potenciales del cribado del PSA.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados (Prostata, pulmón, colorrectal y ovario (PLCO) y Estudio aleatorizado europeo de detección de cáncer de próstata (ERSPC)) y estudios de modelado relacionados.
• Búsquedas realizadas en MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane de ensayos controlados desde enero de 2010 hasta abril de 2013.
• Los niveles de evidencia se clasificaron utilizando el sistema de puntuación basado en evidencia de la Asociación Americana del Corazón.

Principales resultados:

• El ensayo PLCO mostró un aumento en la incidencia de cáncer, pero ningún beneficio en la mortalidad por el cribado de PSA.
• El ensayo ERSPC demostró un aumento en la incidencia de cáncer, pero una reducción en la muerte específica por cáncer de próstata, con 37 hombres que necesitaban un diagnóstico para evitar una muerte.
• Los daños incluyen falsos positivos y complicaciones de la biopsia / tratamiento; el modelado sugiere que la proporción de diagnósticos a muertes prevenidas puede mejorar con un seguimiento más prolongado.

Conclusiones:

• La discusión clínica de los pros y los contras del cribado del PSA se favorece para los hombres de riesgo promedio de 55 a 69 años.
• La prueba de PSA debe reservarse para hombres con una clara preferencia por el cribado.
• Las estrategias de mitigación incluyen el cribado bienal, umbrales de PSA más altos para la biopsia y el tratamiento conservador para el cáncer de próstata recién diagnosticado.