Medición de hemoglobina glicada y predicción de enfermedades cardiovasculares

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Endocrinología Endocrinología.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• El valor predictivo de la hemoglobina glicada (HbA1c) para los eventos cardiovasculares iniciales no está bien establecido.
• Los factores de riesgo cardiovascular convencionales se utilizan para estimar el riesgo de una persona de enfermedad cardiovascular (ECV).

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la incorporación de las mediciones de HbA1c en los modelos de evaluación de riesgos cardiovasculares existentes mejora la predicción del riesgo de ECV.
• Determinar el beneficio incremental de las pruebas de HbA1c para la predicción de eventos cardiovasculares.

Principales métodos:

• Análisis de datos de participantes individuales de 73 estudios prospectivos, que incluyen 294,998 participantes sin diabetes o ECV previas.
• Evaluación de la discriminación del riesgo utilizando el índice C y la reclasificación utilizando la mejora neta de la reclasificación para las categorías de riesgo de ECV a 10 años.

Principales resultados:

• Se observó una asociación aproximadamente en forma de J entre los niveles de HbA1c y el riesgo de ECV, con ligeros cambios después de ajustar los lípidos o la función renal.
• La adición de HbA1c a los factores de riesgo convencionales dio como resultado un pequeño aumento en el índice C (0.0018) y una mejora neta en la reclasificación (0.42).
• HbA1c proporcionó una mejora predictiva similar o mejor en comparación con las mediciones de glucosa en ayunas, aleatorias o posteriores a la carga.

Conclusiones:

• En personas sin diagnóstico de ECV o diabetes, la medición de HbA1c proporciona poco valor adicional para predecir futuros eventos cardiovasculares.
• Los modelos actuales de evaluación del riesgo cardiovascular que incorporan factores convencionales parecen ser en gran medida adecuados para la estratificación del riesgo.