Validación de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica Ecuaciones de riesgo de cohorte agrupadas

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Epidemiología La epidemiología.
• Cardiología Preventiva Cardiología preventiva.

Sus antecedentes:

• Las ecuaciones de riesgo de cohorte combinadas del Colegio Americano de Cardiología / Asociación Americana del Corazón (ACC / AHA) son cruciales para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECV).
• Estas ecuaciones guían las decisiones sobre el inicio de las estatinas para la prevención primaria.
• La validación en las poblaciones contemporáneas de los Estados Unidos es esencial para garantizar su utilidad continua.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la calibración y la discriminación de las ecuaciones de riesgo de cohortes agrupadas ACC/AHA.
• Evaluar la exactitud de estas ecuaciones de riesgo en una población estadounidense contemporánea.
• Para determinar la fiabilidad de las ecuaciones para guiar el inicio de la estatina.

Principales métodos:

• Análisis de 10.997 adultos de 45 a 79 años de edad del estudio de las razones de las diferencias geográficas y raciales en el accidente cerebrovascular (REGARDS) (2003-2010).
• Centrarse en los participantes sin enfermedad cardiovascular o diabetes existentes, con LDL-C 70-189 mg/dL, y no en las estatinas.
• Comparación del riesgo predicho de ECV aterosclerótica a 5 años con los eventos adjudicados observados (MI no fatal, muerte por ECC, accidente cerebrovascular), incluidos los datos de reclamos de Medicare para un subconjunto.

Principales resultados:

• La incidencia de ECV aterosclerótica observada y predicha a 5 años mostró un fuerte acuerdo en todos los estratos de riesgo (<5%, 5-7.5%, 7.5-10%, ≥10%).
• El índice C de discriminación fue de 0,72 en la cohorte principal y de 0,67 en el subconjunto vinculado a Medicare.
• La prueba de Hosmer-Lemeshow indicó una buena calibración en el grupo vinculado a Medicare (P=.71).

Conclusiones:

• Las ecuaciones de riesgo de cohortes agrupadas ACC/AHA demuestran una buena calibración y una discriminación de moderada a buena en una población estadounidense contemporánea.
• Los hallazgos apoyan el uso continuo de estas ecuaciones para evaluar el riesgo de ECV aterosclerótica e informar las decisiones de tratamiento con estatinas.
• El estudio valida la fiabilidad de las ecuaciones de riesgo en la población objetivo a la que están destinadas.