Infección asociada al cuidado de la salud después de la transfusión de glóbulos rojos: una revisión sistemática y...

Área de la Ciencia:

• Medicina de la transfusión Medicina de las transfusiones.
• Epidemiología de las enfermedades infecciosas.
• Análisis de ensayos clínicos Análisis de ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La relación entre las prácticas de transfusión de glóbulos rojos (RBC) y las infecciones asociadas a la atención médica (HAI) requiere más aclaraciones.
• Comprender el impacto de los umbrales de transfusión y la reducción de leucocitos en el riesgo de infección es crucial para la seguridad del paciente.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre las estrategias de transfusión de glóbulos rojos restrictivas versus liberales y el riesgo de desarrollar IHA.
• Determinar si esta asociación es independiente de los glóbulos rojos reducidos por leucocitos.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados que comparan estrategias restrictivas y liberales de transfusión de glóbulos rojos.
• Se buscó en varias bases de datos (MEDLINE, EMBASE, etc.) para ensayos relevantes hasta enero de 2014.
• Las proporciones de riesgo combinadas y los riesgos absolutos de infección se calcularon utilizando modelos de efectos aleatorios.

Principales resultados:

• Una estrategia restrictiva de transfusión de glóbulos rojos se asoció con un riesgo significativamente menor de infección grave (RR = 0.82; IC del 95%, 0.72-0.95).
• El número necesario para tratar (NNT) con una estrategia restrictiva para prevenir una infección grave fue de 38.
• Se observó una reducción del riesgo de infección con estrategias restrictivas incluso con productos sanguíneos con reducción de leucocitos y fue particularmente pronunciada en pacientes de cirugía ortopédica y en aquellos con sepsis.

Conclusiones:

• Las estrategias restrictivas de transfusión de glóbulos rojos están vinculadas a una menor incidencia de IHA en pacientes hospitalizados.
• La implementación de protocolos de transfusión restrictivos puede ser un método eficaz para reducir las tasas de HAI.