Alta reactividad plaquetaria en el tratamiento como factor de riesgo para la prevención secundaria después de la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Fisiología de las plaquetas Fisiología de las plaquetas

Sus antecedentes:

• La individualización de la terapia antiplaquetaria utilizando pruebas de función plaquetaria después de la colocación de stents coronarios no mejoró los resultados en el estudio ARCTIC.
• Se desconoce la efectividad de esta estrategia durante la fase de prevención secundaria posterior al alta, excluyendo los eventos peri-procedurarios.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de una estrategia antiplaquetaria guiada por el monitoreo frente a una estrategia convencional en pacientes después de la colocación de stents coronarios durante la fase de prevención secundaria.
• Para determinar si las pruebas de función plaquetaria y el posterior ajuste de medicamentos reducen los eventos isquémicos después del alta hospitalaria.

Principales métodos:

• Se realizó un análisis histórico del estudio ARCTIC, centrado en pacientes de alta hospitalaria a través de 1 año.
• 2440 pacientes fueron asignados al azar a un monitoreo de la función plaquetaria (ensayo VerifyNow P2Y12/aspirina) con ajuste de fármaco o una estrategia convencional sin monitoreo.
• El objetivo primario incluía la muerte, infarto de miocardio, trombosis de stent, accidente cerebrovascular o revascularización urgente.

Principales resultados:

• El objetivo primario se produjo en el 8,6% del brazo de monitoreo y el 7,9% del brazo convencional (HR, 1,105; P = 0,48) después del alta.
• No se observaron diferencias significativas en la trombosis del stent, la revascularización urgente u otros puntos finales isquémicos entre los grupos.
• Las tasas de sangrado mayor fueron similares (1.8% vs. 2.8%, P=0.11), al igual que las tasas de sangrado mayor o menor (2.3% vs. 3.4%, P=0.10).

Conclusiones:

• Las pruebas de función plaquetaria y el ajuste terapéutico en pacientes sometidos a stenting coronario no reducen las recurrencias isquémicas después de la intervención.
• La hiperreactividad plaquetaria durante el tratamiento no es un factor de riesgo significativo que requiera intervención para la prevención secundaria después de la revascularización coronaria percutánea.