Lorazepam vs diazepam para el estado epiléptico pediátrico: un ensayo clínico aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Medicina de Emergencia Pediátrica.
• Farmacología clínica Farmacología clínica.
• Neurología Neurología.

Sus antecedentes:

• Las benzodiazepinas son tratamientos de primera línea para el epilepticus de estado pediátrico.
• Se sugiere que el lorazepam es más efectivo o más seguro que el diazepam, pero no está aprobado por la FDA para esta indicación.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia y seguridad del lorazepam frente al diazepam en el tratamiento del estado pediátrico de epilepsia.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, en el que participaron 273 pacientes pediátricos con status epilepticus convulsivo.
• Los pacientes recibieron diazepam por vía intravenosa (0,2 mg/kg) o lorazepam (0,1 mg/kg), con la opción de una dosis repetida.
• Los resultados primarios incluyeron el cese de las convulsiones y la necesidad de ventilación asistida.

Principales resultados:

• La eficacia fue similar entre los grupos: 72,1% para el diazepam frente a 72,9% para el lorazepam.
• Las tasas de ventilación asistida también fueron comparables: 16.0% para el diazepam frente a 17.6% para el lorazepam.
• El lorazepam se asoció con un aumento de la sedación (66,9% frente a 50%).

Conclusiones:

• El lorazepam no demostró una eficacia o seguridad superiores en comparación con el diazepam para el epilepticus de estado pediátrico.
• Los hallazgos actuales no apoyan el uso preferente de lorazepam para esta condición.
• Investigaciones adicionales pueden explorar la selección óptima de benzodiazepinas para el estado pediátrico epilepticus.