Farmacoterapia para adultos con trastornos por consumo de alcohol en entornos ambulatorios: una revisión sistemática...

Área de la Ciencia:

• Farmacología Farmacología.
• Medicina de la adicción Medicina de la adicción
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Los trastornos por consumo de alcohol (AUD, por sus siglas en inglés) son un importante problema de salud pública, que causa una considerable morbilidad y mortalidad.
• A pesar de la disponibilidad de tratamientos efectivos, los AUD siguen siendo sustancialmente subtratados, y los medicamentos están siendo particularmente subutilizados.

Objetivo del estudio:

• Revisar y metaanalizar sistemáticamente la eficacia y seguridad de los medicamentos para adultos diagnosticados con trastornos por consumo de alcohol.
• Para evaluar los medicamentos aprobados por la FDA de los Estados Unidos y otros agentes utilizados para el tratamiento del DIU.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva en múltiples bases de datos (PubMed, Biblioteca Cochrane, PsycINFO, CINAHL, EMBASE) y registros de ensayos clínicos.
• Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) de al menos 12 semanas de duración y estudios de cohorte prospectivos de cabeza a cabeza.
• Se realizaron metanálisis utilizando modelos de efectos aleatorios para calcular los números necesarios para tratar (NNT) y evaluar los resultados como el consumo de alcohol, las lesiones y la mortalidad.

Principales resultados:

• La revisión incluyó 122 ECA y 1 estudio de cohorte (22.803 participantes), evaluando principalmente el acamprosato y la naltrexona.
• Tanto el acamprosato (NNT=12) como la naltrexona oral (NNT=12-20) se asociaron con una reducción en el retorno al consumo de alcohol.
• No se encontraron diferencias significativas entre el acamprosato y la naltrexona oral en la prevención del retorno al consumo excesivo o excesivo de alcohol. La naltrexona inyectable mostró una reducción en los días de consumo excesivo de alcohol.
• Los medicamentos fuera de la etiqueta como el nalmefeno y el topiramato demostraron evidencia moderada para mejorar los resultados del consumo.

Conclusiones:

• El acamprosato y la naltrexona oral son efectivos para reducir la recaída en los trastornos por consumo de alcohol.
• Las comparaciones directas no muestran diferencias significativas entre el acamprosato y la naltrexona para controlar el consumo de alcohol.
• La elección del tratamiento puede estar guiada por factores que incluyen la frecuencia de dosificación, los posibles eventos adversos y la disponibilidad de medicamentos.