Evaluación preoperatoria del paciente mayor: una revisión narrativa

Área de la Ciencia:

• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• Resultados Quirúrgicos Investigación de Resultados Quirúrgicos
• La seguridad del paciente.

Sus antecedentes:

• La cirugía en adultos mayores se asocia con un mayor riesgo de mortalidad, complicaciones y deterioro funcional.
• La evaluación preoperatoria, la evaluación de riesgos y la optimización son fundamentales para este grupo de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Revisar la toma de decisiones para pacientes quirúrgicos mayores mediante la definición de objetivos de tratamiento y examinar los factores de riesgo de resultados adversos.
• Proponer estrategias de evaluación y optimización para pacientes quirúrgicos ancianos.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de los estudios realizados entre el 2000 y el 2013 en Medline, EMBASE y Web of Science.
• Se incluyeron pacientes mayores de 60 años, centrándose en las condiciones geriátricas (deterioro funcional / cognitivo, desnutrición, fragilidad) y su relación con la mortalidad y las complicaciones.

Principales resultados:

• Se analizaron 54 estudios, que involucraron a más de 1,5 millones de pacientes.
• Significativa heterogeneidad en el diseño y los resultados de los estudios.
• Las condiciones preoperatorias como el deterioro cognitivo, la desnutrición y la institucionalización se relacionaron con un aumento de la mortalidad y las complicaciones, incluido el delirio y el alta a las instalaciones.

Conclusiones:

• Las afecciones geriátricas se asocian con resultados quirúrgicos adversos en adultos mayores.
• Una evaluación exhaustiva de los objetivos del tratamiento y una comunicación de riesgos realista son esenciales para la toma de decisiones quirúrgicas individualizadas.