Heparina no fraccionada frente a la bivalirudina en la intervención coronaria percutánea primaria (HEAT-PPCI): un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La bivalirudina es un agente antitrombótico estándar en la intervención coronaria percutánea primaria (IPPC).
• Los inhibidores de la glicoproteína (GP) IIb/IIIa se usan selectivamente con la bivalirudina en el PPCI.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia y seguridad de la heparina no fraccionada frente a la bivalirudina como terapia antitrombótica durante la ICPP.
• Evaluar el impacto de estos agentes en los principales eventos isquémicos adversos y las complicaciones hemorrágicas.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado abierto incluyó a adultos sometidos a PPCI.
• Los pacientes fueron asignados al azar (1:1) para recibir heparina no fraccionada o bivalirudina.
• El resultado primario de eficacia fue un compuesto de mortalidad, accidente cerebrovascular, reinfarto o revascularización de la lesión objetivo; el resultado primario de seguridad fue sangrado mayor.

Principales resultados:

• El resultado primario de eficacia se produjo en el 8,7% de los pacientes que recibieron bivalirudina frente al 5,7% que recibieron heparina (RR 1,52, p = 0,01).
• No hubo diferencias significativas en el resultado primario de seguridad de la hemorragia mayor entre los grupos (3,5% vs 3,1%, p=0,59).
• El uso de inhibidores GP IIb/IIIa fue similar entre los grupos.

Conclusiones:

• La heparina no fraccionada es superior a la bivalirudina en la reducción de los principales eventos isquémicos adversos durante la PPCI.
• La heparina no aumenta las complicaciones de la hemorragia en comparación con la bivalirudina en este contexto.
• El uso sistemático de heparina presenta una oportunidad sustancial de ahorro de costos.