Manejo colaborativo de atención telefónica del dolor crónico en la atención primaria: un ensayo clínico aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Manejo del dolor Manejo del dolor.
• La telemedicina es la telemedicina.
• Investigación de la atención primaria de la salud.

Sus antecedentes:

• El dolor musculoesquelético crónico es una condición generalizada, costosa e incapacitante.
• Pocos ensayos clínicos han investigado intervenciones para el dolor crónico dentro de los entornos de atención primaria.
• El estudio de cuidado escalonado para optimizar la efectividad del cuidado del dolor (SCOPE) abordó esta brecha.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de una intervención de teleasistencia para el manejo del dolor crónico.
• Para comparar un enfoque de gestión de la atención colaborativa por teléfono con la atención habitual.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado que involucró a 250 pacientes con dolor musculoesquelético crónico (≥3 meses, puntuación del Inventario Breve del Dolor [BPI] ≥5).
• Los pacientes fueron asignados a un grupo de intervención de teleasistencia de 12 meses o a un grupo de atención habitual.
• La intervención utilizó el monitoreo automatizado de los síntomas y un enfoque de cuidado escalonado guiado por algoritmos para los analgésicos.

Principales resultados:

• El grupo de intervención de teleasistencia mostró una reducción significativamente mayor en las puntuaciones de BPI a los 12 meses en comparación con la atención habitual (-1,02 puntos).
• Los pacientes en el grupo de intervención tenían casi el doble de probabilidades de lograr al menos una mejora del 30% en el dolor.
• Los resultados secundarios, incluida la gravedad del dolor y la mejora global, también favorecieron al grupo de intervención.

Conclusiones:

• La gestión colaborativa de la teleasistencia mejoró efectivamente el dolor musculoesquelético crónico en la atención primaria.
• El éxito de la intervención estuvo relacionado con la optimización de los analgésicos no opioides a través de un algoritmo de cuidado escalonado y monitoreo.
• Este enfoque ofrece una estrategia prometedora para mejorar el manejo del dolor en entornos de atención primaria.