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Rapid Screening of HIV Reverse Transcriptase and Integrase Inhibitors
Published on: April 9, 2014
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Sofosbuvir y ribavirina para la hepatitis C en pacientes con coinfección por el VIH
Mark S Sulkowski1, Susanna Naggie2, Jacob Lalezari3
1Viral Hepatitis Center, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland.
JAMA
|July 20, 2014
Resumen
El sofosbuvir y la ribavirina trataron eficazmente el virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes con coinfección por VIH, logrando altas tasas de respuesta virológica sostenida sin afectar negativamente la enfermedad o el tratamiento del VIH.
Área de la Ciencia:
- Hepatología y enfermedades infecciosas.
- Investigación de la terapia antiviral en la investigación de la terapia antiviral en la investigación de las terapias antivirales en la investigación de la terapia antiviral en la investigación de la terapia antiviral en la investigación de la terapia antiviral en la investigación de la terapia antiviral en la investigación de la terapia antiviral en la investigación de la terapia antiviral en la
- Manejo de la coinfección por VIH/HCV Manejo de la coinfección por VIH/HCV
Sus antecedentes:
- El tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) en pacientes coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un desafío debido a las interacciones farmacológicas y las terapias basadas en interferón.
- Las opciones de tratamiento anteriores para la coinfección por el VHC y el VIH eran limitadas, lo que requería la exploración de regímenes sin interferón.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia, medida por la respuesta virológica sostenida (RVS), de sofosbuvir y ribavirina en pacientes coinfectados con VHC y VIH.
- Evaluar la seguridad y los eventos adversos asociados con este régimen de tratamiento oral sin interferón en la población objetivo.
Principales métodos:
- Un ensayo abierto de fase 3 en el que participaron 223 pacientes con genotipos 1, 2 o 3 del VHC e infección simultánea por VIH.
- Los pacientes recibieron 12 o 24 semanas de sofosbuvir y ribavirina basada en el peso, dependiendo del genotipo del VHC y el historial de tratamiento.
- Para ser elegible se requiere terapia antirretroviral (TAR) estable para el VIH o el VIH no tratado con recuentos específicos de células T CD4 +.
Principales resultados:
- Se observaron altas tasas de SVR12 en todos los genotipos de VHC: 76% para el genotipo 1 (sin tratamiento), 88% para el genotipo 2 y 67% para el genotipo 3 (sin tratamiento).
- Los pacientes con experiencia en el tratamiento con genotipos 2 o 3 del VHC también mostraron altas tasas de SVR12 (92% y 94%, respectivamente).
- Los eventos adversos comunes incluyeron fatiga, insomnio y náuseas; solo el 3% interrumpió el tratamiento debido a eventos adversos, sin impacto en el estado de VIH.
Conclusiones:
- La combinación oral libre de interferón de sofosbuvir y ribavirina demuestra una alta eficacia para la erradicación del VHC en pacientes con coinfección por VHC-VIH.
- Este régimen ofrece una opción de tratamiento prometedora para individuos coinfectados por el VHC-VIH, lo que justifica una mayor investigación en diversas poblaciones.
- El tratamiento fue bien tolerado y no afectó negativamente la progresión o el manejo de la enfermedad por VIH.
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