Técnica de anestesia, mortalidad y duración de la estancia después de la cirugía de fractura de cadera

Área de la Ciencia:

• Anestesiología Anestesiología.
• Cirugía Ortopédica Cirugía ortopédica.
• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.

Sus antecedentes:

• Las fracturas de cadera son una preocupación significativa para la salud pública, con más de 300,000 casos anuales en los Estados Unidos.
• Las directrices actuales sugieren un mayor uso de la anestesia regional para la reparación de fracturas de cadera.
• La efectividad comparativa de la anestesia regional frente a la anestesia general para los resultados de la fractura de cadera requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre la anestesia regional (espinal o epidural) y la anestesia general con la mortalidad a los 30 días.
• Para evaluar el impacto del tipo de anestesia en la duración de la estancia hospitalaria después de la cirugía de fractura de cadera.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo emparejado de pacientes de 50 años o más que se sometieron a cirugía de fractura de cadera en el estado de Nueva York (2004-2011).
• Utilizó una coincidencia variable instrumental casi lejana, complementada con coincidencias dentro del hospital y entre hospitales.
• Los resultados primarios incluyeron la mortalidad de 30 días y la duración de la estancia hospitalaria, con la duración de la estancia analizada utilizando una estimación robusta de Huber M.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 56.729 pacientes; el 28% recibió anestesia regional y el 72% recibió anestesia general.
• No se observó ninguna diferencia significativa en la mortalidad a los 30 días entre los grupos de anestesia regional y general en el análisis primario emparejado (5,4% frente a 5,8%).
• La anestesia regional se asoció con una reducción modesta pero estadísticamente significativa en la duración de la estancia hospitalaria en 0.6 días (P < .001).

Conclusiones:

• En entornos de cuidados intensivos en el estado de Nueva York, la anestesia regional para la reparación de fracturas de cadera no se asoció con una mejor mortalidad a los 30 días en comparación con la anestesia general.
• La anestesia regional se relacionó con una estancia hospitalaria modestamente más corta.
• Los hallazgos no apoyan un beneficio de mortalidad por el uso de anestesia regional en pacientes con fractura de cadera.