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Los anticoagulantes similares al lupus y la enfermedad de oclusión arterial de las extremidades inferiores
J Eldrup-Jorgensen1, L Brace, D P Flanigan
1Department of Surgery, University of Illinois College of Medicine, Chicago.
Circulation
|November 1, 1989
Resumen
Los anticoagulantes similares al lupus (LLA) aumentan el riesgo de trombosis temprana del injerto después de la revascularización de las extremidades inferiores. La anticoagulación postoperatoria puede ser beneficiosa para estos pacientes de alto riesgo.
Área de la Ciencia:
- Cirugía vascular Cirugía vascular.
- Hematología Hematología.
- Inmunología Inmunología.
Sus antecedentes:
- Los anticoagulantes similares al lupus (LLA), incluidos los anticoagulantes del lupus y los anticuerpos anticardiolipinos, están relacionados con eventos trombóticos.
- La LLA se reconoce cada vez más en pacientes sometidos a procedimientos vasculares.
Objetivo del estudio:
- Revisar la experiencia con LLA en pacientes sometidos a revascularización arterial de las extremidades inferiores.
- Para identificar los factores de riesgo para la trombosis temprana del injerto en estos pacientes.
- Para evaluar el beneficio potencial de la anticoagulación postoperatoria.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de nueve pacientes con LLA sometidos a reconstrucción arterial de las extremidades inferiores.
- El diagnóstico de LLA confirmado por el tiempo de tromboplastina parcial prolongado o el ensayo de anticardiolipina.
- Análisis de la demografía de los pacientes, las comorbilidades, las anomalías de proteínas concurrentes y los resultados postoperatorios.
Principales resultados:
- Nueve pacientes con LLA se sometieron a 10 reconstrucciones arteriales de las extremidades inferiores.
- Dos fallas del injerto postoperatorio ocurrieron dentro de los 30 días.
- Los factores de riesgo identificados incluyeron la edad (<51 años), trombosis inexplicable temprana del injerto y eventos trombóticos previos.
- Se observaron deficiencias de proteínas simultáneas (proteína C, proteína S, plasminógeno) en cuatro pacientes.
Conclusiones:
- Los pacientes con LLA tienen un mayor riesgo de trombosis postoperatoria temprana después de la revascularización de las extremidades inferiores.
- La identificación de pacientes en riesgo es crucial para optimizar la gestión.
- La anticoagulación postoperatoria con heparina o aspirina puede ser beneficiosa para prevenir la insuficiencia del injerto.