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OKT3 profiláctico utilizado como terapia de inducción para el trasplante de corazón
V A Starnes1, P E Oyer, E B Stinson
1Department of Cardiovascular Surgery, Stanford University Medical Center, CA 94305.
Circulation
|November 1, 1989
Resumen
El OKT3 profiláctico redujo significativamente las estadías hospitalarias y las tasas de rechazo en pacientes trasplantados. Esta terapia inmunosupresora mejoró los resultados de los pacientes en comparación con los tratamientos convencionales.
Área de la Ciencia:
- Inmunología de trasplante de inmunología.
- La terapia inmunosupresora es una terapia inmunosupresora.
Sus antecedentes:
- La evaluación de los agentes inmunosupresores requiere demostrar una reducción del rechazo, la toxicidad, la hospitalización y la supervivencia mantenida del paciente.
- La inmunosupresión convencional en los receptores de trasplantes a menudo incluye globulina antitimocítica.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia del OKT3 profiláctico en la reducción del rechazo y la estancia hospitalaria en pacientes trasplantados.
- Para comparar los resultados de la inmunosupresión basada en OKT3 con la terapia convencional.
Principales métodos:
- Una cohorte de 61 pacientes recibieron OKT3 durante 14 días después de la operación, junto con los inmunosupresores estándar (ciclosporina, azatioprina, prednisona) (Grupo 1).
- Este grupo fue comparado con un grupo de control (n=116) que recibía terapia convencional (ciclosporina, azatioprina, prednisona y globulina antitimocítica) (Grupo 2).
Principales resultados:
- La estancia hospitalaria disminuyó de 36 a 22 días (p < 0,0001) en el grupo OKT3.
- Las tasas de rechazo linealizadas fueron significativamente más bajas con OKT3: 1.09 frente a 2.82 (primeros 3 meses, p < 0.0002), 1.45 frente a 1.82 (p < 0.02), y 0.56 frente a 1.22 (p < 0.04).
- La libertad actuarial de rechazo a los 12 meses mejoró al 32% con OKT3, en comparación con el 12% en el grupo de control (p < 0,005). Los anticuerpos antimurinos se desarrollaron en el 12,7% de los pacientes tratados con OKT3.
Conclusiones:
- La administración profiláctica de OKT3, además de los inmunosupresores estándar, reduce significativamente la estadía hospitalaria y las tasas de rechazo en los receptores de trasplantes.
- OKT3 demuestra una eficacia superior en la prevención del rechazo en comparación con la terapia convencional que incluye globulina antitimocítica.
- Si bien es eficaz, el desarrollo de anticuerpos antimurinos merece consideración en los protocolos inmunosupresores basados en OKT3.