Cribado e intervención breve para el uso de drogas en la atención primaria: el ensayo clínico aleatorizado ASPIRE

Área de la Ciencia:

• Salud Pública La salud pública.
• La intervención clínica es la intervención clínica.
• Trastornos por Uso de Sustancias.

Sus antecedentes:

• Los Estados Unidos han invertido en la detección y la intervención breve para el uso ilícito de drogas y el abuso de medicamentos recetados.
• La evidencia de eficacia en el consumo de alcohol no saludable contrasta con la falta de evidencia para el consumo de drogas, lo que impide su recomendación como un servicio preventivo universal en la atención primaria.

Objetivo del estudio:

• Para probar la eficacia de dos breves intervenciones de asesoramiento para el uso de drogas no saludables: una breve entrevista negociada (BNI) y una adaptación de la entrevista motivacional (MOTIV).
• Para comparar la eficacia de BNI y MOTIV frente a ninguna intervención breve en pacientes de atención primaria.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado de 3 grupos que involucró a 528 pacientes adultos de atención primaria identificados con uso de drogas a través de la detección.
• Las intervenciones incluyeron un BNI de 10-15 minutos por parte de educadores de salud y una sesión de MOTIV de 30-45 minutos con un refuerzo de consejeros.
• El resultado primario fue el número de días de consumo de drogas en los últimos 30 días, evaluado a los 6 meses utilizando un método de calendario validado.

Principales resultados:

• Al inicio, los participantes más comúnmente informaron marihuana (63%), cocaína (19%) u opiáceos (17%) como su principal droga.
• A los 6 meses, no se encontró ninguna diferencia significativa en el número medio de días de uso principal de drogas entre el grupo sin intervención breve (12 días) y los grupos BNI (11 días) o MOTIV (12 días).
• Los resultados secundarios, incluidas otras medidas de uso de drogas, la gravedad del uso de drogas y las consecuencias, tampoco mostraron efectos significativos de ninguna de las intervenciones.

Conclusiones:

• Las estrategias de intervención breve (BNI y MOTIV) no demostraron eficacia en la reducción del uso de drogas no saludables entre los pacientes de atención primaria identificados a través de la detección.
• Estos hallazgos no apoyan la implementación generalizada de la detección y la intervención breve para el uso ilícito de drogas y el uso indebido de medicamentos recetados en entornos de atención primaria.