¿Este hombre con síntomas del tracto urinario inferior tiene obstrucción de la salida de la vejiga? : El examen...

Área de la Ciencia:

• Urología Urología Urología.
• Precisión en el diagnóstico.
• Tecnología médica Tecnología médica.

Sus antecedentes:

• Los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) en los hombres pueden indicar una obstrucción de salida de la vejiga (BOO).
• El diagnóstico precoz de BOO es crucial para evitar pruebas invasivas y manejar los síntomas de manera efectiva.
• La medición precisa del volumen de orina residual postvoid (PVR) es esencial para la evaluación de BOO.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la precisión del diagnóstico de las pruebas basadas en la oficina para BOO en hombres con LUTS.
• Para evaluar la precisión de las exploraciones de la vejiga en la medición del volumen de orina en comparación con el cateterismo.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de las bases de datos de MEDLINE, EMBASE y la Biblioteca Cochrane (1950-marzo de 2014).
• Se incluyeron estudios prospectivos comparando pruebas de diagnóstico no invasivas o exploraciones de la vejiga con estándares de referencia (urodinámica o cateterismo).
• Se analizó la precisión diagnóstica de los síntomas/cuestionarios y la correlación de la exploración de la vejiga frente al cateterismo para el volumen de PVR.

Principales resultados:

• Los síntomas individuales y los cuestionarios mostraron una precisión de diagnóstico limitada para BOO (razones de probabilidad que incluyen 1.0).
• Una puntuación internacional de síntomas de próstata (IPSS) de ≥20 aumentó la probabilidad de BOO (LR+, 1.5), pero las puntuaciones <20 no fueron concluyentes (LR-, 0.82).
• Las exploraciones de la vejiga demostraron una alta correlación con el cateterismo de la vejiga para medir el volumen de orina (r = 0,93).

Conclusiones:

• Los síntomas y los cuestionarios por sí solos son inadecuados para diagnosticar BOO en hombres con LUTS.
• Las exploraciones de la vejiga son precisas para medir el volumen de orina PVR y deben usarse en la evaluación.
• La medición precisa de PVR a través de un escáner de vejiga puede guiar el manejo y potencialmente reducir los procedimientos invasivos.