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Un análisis de los retrasos en el tiempo que preceden a la trombólisis para el infarto agudo de miocardio
S W Sharkey1, D D Bruneete, E Ruiz
1University of Minnesota Thrombolysis in Myocardial Infarction II Clinical Unit, Minneapolis.
JAMA
|December 8, 1989
Resumen
El tratamiento temprano es crucial para los pacientes con infarto agudo de miocardio (AMI) que reciben terapia trombolítica intravenosa. Este estudio encontró retrasos significativos en el hospital, con un promedio de 153 minutos desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento con activador de tejido-plasminógeno (TPA).
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- La terapia trombolítica intravenosa temprana es vital para los resultados de los pacientes con infarto agudo de miocardio (AMI).
- El ensayo de trombólisis en infarto de miocardio II (TIMI II) tenía como objetivo optimizar los protocolos de tratamiento.
Objetivo del estudio:
- Investigar y cuantificar los retrasos en el tiempo en la administración intravenosa de activador de tejido-plasminógeno (TPA) para AMI.
- Identificar los intervalos críticos que contribuyen a retrasar el tratamiento trombolítico en pacientes con IAM.
Principales métodos:
- Análisis de los tiempos de tratamiento de 236 pacientes con IAM consecutivos que recibieron TPA intravenoso.
- Examen detallado de los intervalos de tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la administración de TPA, incluidos los retrasos en el departamento de emergencias (ED) y la unidad de atención coronaria (CCU).
Principales resultados:
- El tiempo promedio desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento con TPA fue de 153 minutos.
- Se produjeron retrasos significativos en el hospital, con 70 minutos entre el diagnóstico de ECG y el inicio de TPA.
- El inicio del tratamiento fue más rápido cuando se administró TPA en la ED (46,8 min) frente a la UCC (82,1 min).
Conclusiones:
- Los retrasos sustanciales en el hospital impiden la terapia trombolítica oportuna para el IAM.
- Un enfoque de equipo coordinado es esencial para minimizar los retrasos en el tratamiento y mejorar los resultados de los pacientes en el manejo de la IAM.