La fibrilación auricular perioperatoria y el riesgo a largo plazo de accidente cerebrovascular isquémico

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Neurología Neurología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular clínicamente aparente es un factor de riesgo conocido para el ictus isquémico.
• El riesgo de accidente cerebrovascular a largo plazo asociado con la fibrilación auricular perioperatoria, a menudo considerada una respuesta transitoria al estrés quirúrgico, sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la fibrilación auricular perioperatoria recién diagnosticada y el riesgo a largo plazo de accidente cerebrovascular isquémico.
• Para comparar este riesgo entre pacientes sometidos a cirugía cardíaca versus no cardíaca.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo que utiliza datos de reclamos administrativos de los hospitales de California (2007-2011).
• Incluidos los pacientes hospitalizados para cirugía, dados de alta con vida y sin enfermedad cerebrovascular previa o fibrilación auricular.
• Identificación de la fibrilación auricular perioperatoria de nueva aparición utilizando códigos validados y seguimiento de los accidentes cerebrovasculares isquémicos después del alta.

Principales resultados:

• Se analizaron más de 1,7 millones de pacientes; 1,43% desarrolló fibrilación auricular perioperatoria de nueva aparición.
• A un año después del alta, las tasas de accidente cerebrovascular fueron del 0,99% con fibrilación auricular perioperatoria frente al 0,83% sin ella después de la cirugía cardíaca.
• A un año después del alta, las tasas de accidente cerebrovascular fueron del 1,47% con fibrilación auricular perioperatoria frente al 0,36% sin ella después de cirugía no cardíaca.
• La fibrilación auricular perioperatoria se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular después de la cirugía cardíaca (HR, 1.3) y no cardíaca (HR, 2.0), con una asociación más fuerte después de la cirugía no cardíaca.

Conclusiones:

• La fibrilación auricular perioperatoria de nueva aparición está relacionada con un riesgo elevado a largo plazo de accidente cerebrovascular isquémico.
• El riesgo de accidente cerebrovascular después de la fibrilación auricular perioperatoria es sustancialmente mayor después de la cirugía no cardíaca en comparación con la cirugía cardíaca.