Tratamiento de la hepatitis C: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• El virus de la hepatitis C (VHC) afecta a más de 185 millones de personas en todo el mundo, con un 20% que progresa a la cirrosis.
• Los paradigmas actuales de tratamiento están evolucionando más allá de los regímenes basados en interferón.
• Los antivirales de acción directa ofrecen enfoques más simples y específicos para la erradicación del VHC.

Objetivo del estudio:

• Revisar la seguridad, eficacia y tolerabilidad de los regímenes basados en interferón y sin interferón para el VHC.
• Proporcionar recomendaciones de tratamiento basadas en la evidencia para el VHC y la coinfección VIH-VHC.
• Para evaluar los resultados del tratamiento basado en el genotipo del VHC y el estado de la cirrosis.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura desde enero de 2009 hasta mayo de 2014.
• Se incluyeron estudios de fase 2, 3 y 4 que evaluaron el tratamiento contra el VHC en 19.063 pacientes adultos.
• La fuerza de la evidencia y las recomendaciones se clasificaron utilizando los criterios del Centro de Oxford para la Medicina Basada en la Evidencia.

Principales resultados:

• El genotipo 1 del VHC, prevalente en los Estados Unidos, mostró altas tasas de RVS (89%-90%) con sofosbuvir + interferón pegilado + ribavirina.
• Los regímenes alternativos para el genotipo 1 incluyen simeprevir + interferón pegilado + ribavirina (SVR 79%-86%).
• Los genotipos 2 y 3 lograron un SVR alto con sofosbuvir + ribavirina solo (genotipo 2: 82%-93%; genotipo 3: 80%-95%).
• Los pacientes coinfectados por el VIH-VHC y aquellos con cirrosis compensada recibieron regímenes de tratamiento similares.

Conclusiones:

• Las terapias novedosas, de corta duración y simplificadas logran altas tasas de respuesta virológica sostenida en pacientes con VHC.
• Se espera que el aumento de la detección del VHC y las nuevas opciones terapéuticas amplíen el acceso al tratamiento.
• Estos avances señalan un posible cambio hacia una erradicación más amplia de la infección crónica por el VHC.