La trombolisis y sus secuelas. Los antagonistas del calcio como potencial terapia adyuvante

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La terapia trombolítica (estreptokinasa, rt-PA) limita el tamaño del infarto y mejora los resultados, pero tiene riesgos como la retrombosis.
• Los datos experimentales sugieren que los bloqueadores de calcio protegen el corazón durante la reperfusión.
• Faltan datos clínicos sobre los bloqueadores de calcio combinados con trombólisis.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el papel potencial de los bloqueadores de calcio como terapia adyuvante después de la trombolisis.
• Evaluar el impacto de los bloqueadores de calcio en las tasas de reinfarto y los resultados a largo plazo en pacientes con infarto de onda no Q.

Principales métodos:

• Revisión de ensayos aleatorizados, controlados con placebo en agentes trombolíticos.
• Análisis de dos ensayos aleatorizados con diltiazem en pacientes con infarto por ondas no Q.
• Consideración de los datos experimentales sobre los bloqueadores de calcio y la lesión por reperfusión.

Principales resultados:

• Dos ensayos con diltiazem en el infarto de onda no Q mostraron una reducción de la reinfarto temprano en un 50%.
• El seguimiento a largo plazo (1-4.5 años) demostró una reducción del 34-40% en el reinfarto y la muerte.
• El infarto de onda no Q se asocia con reperfusión espontánea y una alta tasa de reinfarto.

Conclusiones:

• La trombolisis, espontánea o terapéutica, está relacionada con una alta incidencia de reinfarto.
• Los bloqueadores de calcio pueden ser una terapia complementaria crucial para prevenir la retrombosis después de la trombosis.
• Se justifica una mayor evaluación clínica de los bloqueadores de calcio como terapia adyuvante después de la trombólisis.