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Published on: September 26, 2018
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Tratamiento para bajar la presión arterial basado en el riesgo cardiovascular: un metanálisis de los datos de
Lancet (London, England)
|August 19, 2014
Resumen
Los medicamentos para bajar la presión arterial ofrecen una protección cardiovascular relativa similar en todos los niveles de riesgo. Sin embargo, la reducción del riesgo absoluto aumenta con un mayor riesgo cardiovascular basal, lo que respalda las decisiones de tratamiento basadas en el riesgo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.
- Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- Investigar la proporcionalidad de los beneficios de los medicamentos para bajar la presión arterial con el riesgo cardiovascular basal.
- Evaluar la utilidad del riesgo absoluto para guiar las decisiones de tratamiento para bajar la presión arterial, de manera análoga a la terapia para bajar los lípidos.
Objetivo del estudio:
- Para determinar si los beneficios de los medicamentos para bajar la presión arterial se alinean con los niveles de riesgo cardiovascular basal.
- Evaluar si el riesgo cardiovascular absoluto puede informar las decisiones de tratamiento para el manejo de la presión arterial.
Principales métodos:
- Meta-análisis de los datos de los participantes individuales de los ensayos controlados aleatorios.
- El resultado primario: compuesto de los principales eventos cardiovasculares (accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, muerte cardiovascular).
- Los participantes se estratificaron en cuatro categorías de riesgo cardiovascular a 5 años desde el inicio (<11%, 11-15%, 15-21%, >21%).
Principales resultados:
- El análisis incluyó a 67.475 individuos de 11 ensayos.
- El tratamiento para bajar la presión arterial mostró una reducción del riesgo relativo similar en todos los grupos de riesgo (13-18%).
- La reducción del riesgo absoluto aumentó con un mayor riesgo basal, previniendo más eventos en individuos de mayor riesgo (14 a 38 eventos por cada 1000 pacientes durante 5 años).
Conclusiones:
- La disminución de la presión arterial proporciona una protección relativa consistente independientemente del riesgo cardiovascular basal.
- Se logran mayores reducciones de riesgo absoluto con tratamientos para bajar la presión arterial en individuos con mayor riesgo cardiovascular basal.
- Se apoya la utilización de las ecuaciones de riesgo de enfermedad cardiovascular basal predichas para informar las decisiones de tratamiento.

