Efecto de la oximetría en la hospitalización en bronquiolitis: un ensayo clínico aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Medicina de Emergencia Pediátrica.
• Enfermedades respiratorias Enfermedades de las vías respiratorias.
• Metodología de ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• El uso rutinario de oximetría de pulso influye en el manejo de la bronquiolitis.
• Potencial para bajar los umbrales de hospitalización debido a la oximetría.
• Necesidad de investigar el impacto de la saturación de oxígeno mostrada frente a la saturación de oxígeno real.

Objetivo del estudio:

• Para determinar si las lecturas de oximetría de pulso artificialmente elevadas (3% más altas) reducen la hospitalización en bebés con bronquiolitis.
• Para comparar las tasas de hospitalización entre los bebés que reciben mediciones de oximetría verdaderas vs. alteradas.

Principales métodos:

• Ensayo aleatorizado, doble ciego, en grupos paralelos (2008-2013) en un departamento de emergencias pediátricas.
• 213 bebés (de 4 semanas a 12 meses) con bronquiolitis de leve a moderada y una saturación verdadera ≥88%.
• Intervención: las lecturas de oximetría mostradas se elevan artificialmente en un 3% frente a las lecturas reales.

Principales resultados:

• La hospitalización dentro de las 72 horas se produjo en el 25% del grupo de oximetría alterada frente al 41% en el grupo de oximetría verdadera (diferencia del 16%, P = .005).
• El efecto del tratamiento primario se mantuvo significativo después de ajustar por los efectos del médico (aOR, 4.0; P=.009).
• No hay diferencias significativas en los resultados secundarios, incluido el uso de oxígeno suplementario o visitas no programadas.

Conclusiones:

• Las lecturas de oximetría de pulso artificialmente elevadas disminuyeron las tasas de hospitalización en bebés con bronquiolitis.
• Los hallazgos sugieren que la saturación de oxígeno por sí sola no debe dictar las decisiones de admisión.
• Se justifica la reevaluación del papel de la oximetría de pulso en el manejo de la bronquiolitis.