Inhibición simpática central para reducir las recurrencias de fibrilación auricular postablación en pacientes...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La disfunción autónoma es un factor clave en la arritmogénesis auricular.
• La actividad simpatovagal combinada con frecuencia desencadena episodios de fibrilación auricular (FA).
• Investigar los agentes inhibidores de la simpatosis para el manejo de la FA posterior a la ablación es crucial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la moxonidina en la reducción de la recurrencia de AF después del aislamiento de la vena pulmonar.
• Para determinar si el efecto de la moxonidina está relacionado con sus propiedades simpatoinhibidoras o antihipertensivas.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo, doble ciego y aleatorizado en el que participaron 291 pacientes hipertensos con AF paroxística.
• Los pacientes recibieron moxonidina (0,2-0,4 mg diarios) o placebo junto con el tratamiento antihipertensivo estándar.
• Resultado primario: supervivencia libre de recurrencia; resultado secundario: tasas de recurrencia de la FA a los 12 meses.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en la presión arterial entre los grupos de moxonidina y placebo.
• El grupo de moxonidina mostró una supervivencia libre de recurrencia significativamente más larga (467 vs. 409 días, P=0,006).
• La recurrencia de la FA a los 12 meses fue menor con moxonidina (20,0% frente a 36,9%, P = 0,007), con una relación de riesgo ajustada de 0,35 (P <0,001).

Conclusiones:

• El tratamiento con moxonidina reduce las recurrencias de AF después de la ablación en pacientes hipertensos.
• El efecto antiarritmico de la moxonidina parece ser independiente de su acción antihipertensiva.
• La moxonidina es una opción terapéutica prometedora para el manejo de la FA post-ablación refractaria a los medicamentos.