Seguimiento a largo plazo después de la cirugía bariátrica: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• La cirugía bariátrica es una cirugía bariátrica.
• La gestión de la obesidad.
• Tratamiento de la enfermedad metabólica.

Sus antecedentes:

• La cirugía bariátrica es un tratamiento reconocido para la obesidad, sin embargo, los datos de seguimiento a largo plazo con altas tasas de retención son escasos.
• La evaluación de la eficacia a largo plazo de diferentes procedimientos bariátricos es crucial para la toma de decisiones clínicas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la calidad de la evidencia y la efectividad del tratamiento de la cirugía bariátrica dos años después del procedimiento.
• Para comparar los resultados de la pérdida de peso, la diabetes tipo 2, la hipertensión y la hiperlipidemia en adultos severamente obesos.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática de las bases de datos MEDLINE y Cochrane, buscando estudios publicados entre 1946 y mayo de 2014.
• Se incluyeron estudios centrados en bypass gástrico, banda gástrica o gastrectomía de manga en pacientes con un índice de masa corporal ≥35, con más de dos años de datos de resultados y ≥80% de seguimiento de pacientes.
• La extracción de datos y la inclusión en el estudio fueron realizadas por dos investigadores independientes.

Principales resultados:

• De 7371 estudios, sólo 29 cumplieron con los criterios de inclusión, con la participación de 7971 pacientes.
• El bypass gástrico y la gastrectomía de manga demostraron una pérdida de exceso de peso superior al 50% en todos los estudios analizados, mientras que la banda gástrica lo logró solo en el 31%.
• El bypass gástrico produjo una pérdida de exceso de peso significativamente mayor (65,7%) en comparación con la banda gástrica (45,0%). Las tasas de remisión para la diabetes tipo 2, la hipertensión y la hiperlipidemia fueron sustancialmente más altas después de la derivación gástrica que la banda gástrica.

Conclusiones:

• Pocos estudios de cirugía bariátrica proporcionan datos sólidos de seguimiento a largo plazo, lo que podría introducir sesgos.
• El bypass gástrico ofrece resultados superiores para la pérdida de peso y la remisión de la comorbilidad en comparación con la banda gástrica.
• La evidencia con respecto a la eficacia a largo plazo de la gastrectomía de manga sigue siendo insuficiente.