La combinación de β-agonistas de acción prolongada y corticosteroides inhalados en comparación con los β-agonistas de acción prolongada solos en adultos mayores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Área de la Ciencia:

• Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
• La farmacoterapia es la farmacoterapia.
• Pruebas del mundo real Evidencia del mundo real.

Sus antecedentes:

• La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas mundiales de mortalidad.
• La identificación de medicamentos de prescripción efectivos es crucial para mejorar los resultados de los pacientes con EPOC.
• Los beta-agonistas de acción prolongada (LABA) y los corticosteroides inhalados son tratamientos comunes para la EPOC.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia a largo plazo de la combinación de LABA y la terapia con corticosteroides inhalados versus la monoterapia con LABA en una población de EPOC del mundo real.
• Evaluar el impacto de estas estrategias de tratamiento en la mortalidad y las hospitalizaciones relacionadas con la EPOC.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte longitudinal basado en la población en Ontario, Canadá (2003-2011).
• Se incluyeron personas mayores de 66 años con una definición de caso de EPOC validada.
• Se utilizó el emparejamiento de la puntuación de propensión para comparar a los nuevos usuarios de la combinación de corticosteroides inhalados con LABA (n=8712) con los nuevos usuarios de LABAs solos (n=3160).

Principales resultados:

• La terapia de combinación se asoció con un riesgo ligeramente reducido de muerte o hospitalización por EPOC en comparación con los LABAs solos (diferencia de 5 años: -3,7%).
• Este beneficio fue más pronunciado en pacientes con EPOC con co-diagnóstico de asma (HR, 0.84) y en aquellos que no tomaban medicamentos anticolinérgicos de acción prolongada (HR, 0.79).
• El resultado compuesto de muerte o hospitalización por EPOC se produjo en el 36,4% de los usuarios de terapia de combinación y el 37,3% de los usuarios de monoterapia con LABA a los 5 años.

Conclusiones:

• En adultos mayores con EPOC, la combinación recientemente prescrita de LABA y terapia con corticosteroides inhalados se asocia con un riesgo significativamente menor de muerte o hospitalización en comparación con los LABA solos.
• Los beneficios son particularmente notables en pacientes con asma comórbida o en aquellos que no usan agentes anticolinérgicos de acción prolongada.
• Estos hallazgos apoyan el uso de la terapia combinada con inhaladores para subgrupos específicos de pacientes con EPOC en entornos del mundo real.