Evaluación y tratamiento de pacientes mayores con hipercolesterolemia: una revisión clínica

Área de la Ciencia:

• Gerontología Gerontología.
• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La hipercolesterolemia es prevalente en personas mayores de 80 años.
• Existe una variabilidad funcional significativa en esta población, que influye en las decisiones de tratamiento.
• El uso de estatinas en adultos mayores requiere una cuidadosa consideración en comparación con los pacientes más jóvenes.

Objetivo del estudio:

• Revisar la presentación, los factores que influyen y el tratamiento de la hipercolesterolemia en personas de 80 años o más.
• Para abordar específicamente el papel de las estatinas en este grupo demográfico.

Principales métodos:

• Búsqueda de la literatura de MEDLINE y otras fuentes (1990-2014).
• Incluye bibliotecas personales y búsquedas manuales de listas de referencia de directrices y revisiones (2000-2014).

Principales resultados:

• No hubo ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que incluyeran específicamente a individuos mayores de 80 años al inicio.
• La evidencia de pacientes de 75 a 80 años y estudios observacionales sugieren que las estatinas son beneficiosas para la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) y posiblemente en pacientes diabéticos sin ASCVD.
• Los daños asociados con las estatinas no aumentan en los adultos mayores, por lo que la prevención primaria es una posibilidad.
• Las decisiones de tratamiento individualizadas son cruciales debido a la heterogeneidad en la esperanza de vida, la fragilidad, las comorbilidades y la polifarmacia.

Conclusiones:

• El manejo óptimo de la hipercolesterolemia para el riesgo de ASCVD idealmente comienza antes de los 80 años.
• Hay una falta de evidencia de ECA para guiar el inicio de la estatina después de los 80 años de edad.
• Las decisiones sobre el uso de estatinas en los ancianos son individualizadas y carecen de evidencia de apoyo de alta calidad.