El manejo clínico de la bacteriemia por Staphylococcus aureus: una revisión

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La gestión de la bacteremia por Staphylococcus aureus (SAB) requiere estrategias efectivas.
• Es crucial determinar la necesidad de una ecocardiografía transesofágica (TEE) y una terapia antibiótica óptima para la bacteremia por S. aureus resistente a la meticilina (MRSA).

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia sobre las estrategias de gestión de SAB.
• Evaluar el papel de la TEE en los casos de SAB en adultos.
• Para identificar el tratamiento antibiótico óptimo para la bacteremia por SARM.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de PubMed, EMBASE y la Biblioteca Cochrane (inicio en mayo de 2014).
• La inclusión de estudios sobre TEE en SAB y la terapia antibiótica para MRSA bacteremia.
• Calidad de la evidencia evaluada utilizando grados de recomendación, evaluación, desarrollo y evaluación (GRADE).

Principales resultados:

• El uso de TEE en SAB se asoció con tasas más altas de diagnóstico de endocarditis (14% -28%) frente a la ecocardiografía transtorácica (2% -15%).
• Factores específicos de bajo riesgo identificados para evitar potencialmente la EET en pacientes con SAB.
• La vancomicina y la daptomicina demostraron una eficacia comparable para el tratamiento de la bacteremia por SARM.

Conclusiones:

• Se recomienda la ecocardiografía para todos los pacientes adultos con S. aureus bacteremia.
• Se han identificado características de pacientes de bajo riesgo para evitar la EET en SAB.
• La vancomicina y la daptomicina se recomiendan como agentes de primera línea para la MRSA bacteremia.