Asociación entre los indicadores de calidad obstétrica a nivel hospitalario y la morbilidad materna y neonatal

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• La medicina materno-fetal es una de ellas.
• Mejora de la calidad de la atención sanitaria Mejora de la calidad de la atención sanitaria

Sus antecedentes:

• El informe público de las medidas de calidad obstétrica tiene como objetivo mejorar la atención.
• La asociación entre estos indicadores de calidad y la morbilidad materna / neonatal real no se entiende bien.

Objetivo del estudio:

• Investigar si dos indicadores de calidad obstétrica de la Comisión Conjunta se correlacionan con la morbilidad materna y neonatal.

Principales métodos:

• Estudio observacional basado en la población utilizando datos vinculados de nacimiento y alta de la ciudad de Nueva York (2010).
• Tasas calculadas para partos prematuros electivos y partos por cesárea en madres de bajo riesgo.
• Identificó morbilidad materna severa y morbilidad neonatal utilizando algoritmos establecidos.
• Empleados regresión logística de efectos mixtos, ajustando por factores de pacientes y hospitales.

Principales resultados:

• La morbilidad materna grave ocurrió en el 2,4% de los partos; la morbilidad neonatal en el 7,8% de los recién nacidos a término.
• Amplia variación en las tasas de partos prematuros electivos (15.5-41.9%) y partos por cesárea de bajo riesgo (11.7-39.3%) entre los hospitales.
• No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre estos indicadores de calidad y la morbilidad materna o neonatal grave.

Conclusiones:

• Se observaron grandes variaciones en las tasas de indicadores de calidad obstétrica y las tasas de complicaciones en los hospitales.
• Los actuales indicadores de calidad (parto prematuro electivo, cesárea de bajo riesgo) no parecen estar correlacionados con la morbilidad materna o neonatal.
• Las medidas de calidad existentes pueden ser insuficientes para guiar eficazmente la mejora de la calidad de la atención obstétrica.