Enfermedad coronaria no obstructiva y riesgo de infarto de miocardio

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La medicina vascular es una medicina vascular.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Los eventos adversos cardíacos en pacientes con enfermedad coronaria no obstructiva (CAD) no se comprenden bien.
• El CAD no obstructivo afecta a una porción significativa de los pacientes sometidos a angiografía coronaria.
• Comprender los riesgos asociados con la CAD no obstructiva es crucial para el manejo del paciente.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las tasas de infarto de miocardio (IM) y mortalidad.
• Para evaluar los riesgos entre pacientes con CAD no obstructiva, CAD obstructiva y sin CAD aparente.
• Evaluar el impacto de la extensión de la ECA en los eventos cardíacos adversos en una cohorte nacional de veteranos.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de veteranos estadounidenses sometidos a una angiografía coronaria electiva (2007-2012).
• Exclusión de pacientes con eventos previos de CAD.
• Categoría de CAD por grado: no hay CAD aparente (<20% de estenosis), CAD no obstructivo (≥20% pero <70% de estenosis) y CAD obstructivo (≥70% de estenosis o estenosis principal izquierda ≥50%).

Principales resultados:

• Entre 37.674 pacientes, el 22,3% tenía CAD no obstructiva y el 55,4% tenía CAD obstructiva.
• Las tasas de MI de un año aumentaron progresivamente con el grado de CAD, del 0,11% sin CAD aparente al 2,47% en CAD obstructivo.
• El análisis ajustado mostró un aumento significativo del riesgo de infarto de miocardio con el aumento de la extensión de la ECA, con ratios de peligro que van desde 2.0 para la ECA no obstructiva de 1 vaso hasta 19.5 para la ECA obstructiva de 3 vaso o LM.
• Las tasas de mortalidad a un año oscilaron entre el 1,38% y el 4,30% con un aumento de la extensión de la EAC.
• Se encontraron asociaciones significativas con la mortalidad para la CAD no obstructiva de tres vasos y todas las categorías de CAD obstructiva.

Conclusiones:

• La CAD no obstructiva se asocia con un riesgo significativamente mayor a 1 año de infarto de miocardio y mortalidad por cualquier causa en comparación con la ausencia de CAD aparente.
• Estos hallazgos subrayan la importancia clínica de la CAD no obstructiva.
• Se justifica una mayor investigación sobre las intervenciones para pacientes con CAD no obstructiva para mejorar los resultados.