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Trasplante de esplancana. trasplante de esplancana. Un enfoque para el bebé dependiente de la nutrición parenteral
J W Williams1, H N Sankary, P F Foster
1Department of General Surgery, Rush-Presbyterian-St Luke's Medical Center, Chicago, Ill 60612.
JAMA
|March 10, 1989
Resumen
El trasplante esplancánico compuesto ofrece una solución viable para los bebés con síndrome de intestino corto e insuficiencia hepática. Sin embargo, este procedimiento que salva vidas está asociado con una alta incidencia de linfoma, lo que requiere una mayor investigación sobre estrategias de prevención.
Área de la Ciencia:
- Cirugía pediátrica en cirugía pediátrica.
- Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
- Gastroenterología y Gastroenterología.
Sus antecedentes:
- El síndrome de intestino corto y la insuficiencia hepática en los bebés a menudo requieren nutrición parenteral, con riesgos significativos.
- Los alogranfitos esplancánicos compuestos (hígado, estómago, duodeno, páncreas, yeyuno, íleon) ofrecen una solución potencial para casos complejos.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la viabilidad y los resultados del trasplante esplancánico compuesto en bebés con síndrome de intestino corto e insuficiencia hepática.
- Evaluar la seguridad, eficacia y complicaciones asociadas con este complejo procedimiento quirúrgico.
Principales métodos:
- Trasplante en bloque del hígado, el estómago, el duodeno, el páncreas, el yeyuno y el íleon en dos niños.
- Manejo de las complicaciones tempranas y monitoreo a largo plazo de la función del injerto y la supervivencia del paciente.
Principales resultados:
- Establecimiento exitoso de un sistema esplancánico compuesto funcional en el segundo caso después de abordar complicaciones en el primero.
- Se logró una función casi normal del intestino delgado y el hígado, a pesar de las complicaciones tempranas.
- Se observó una alta incidencia de trastorno linfoproliferativo monoclonal, maligno, de células B (linfoma) después del trasplante.
Conclusiones:
- El trasplante esplancánico compuesto puede realizarse de manera segura en bebés con problemas metabólicos.
- El rechazo del alogrupo intestinal es manejable con las terapias inmunosupresoras actuales.
- El procedimiento está asociado con un alto riesgo de linfoma, lo que requiere el desarrollo de estrategias preventivas para futuros avances terapéuticos.