Tratamiento de la sífilis: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Salud Pública La salud pública.
• La medicina clínica es la medicina clínica.

Sus antecedentes:

• La incidencia de la sífilis está aumentando en los EE.UU., con más de 55.000 nuevas infecciones estimadas en 2014.
• Se debaten las estrategias de tratamiento para la sífilis, particularmente para grupos específicos de pacientes.
• La evaluación de la efectividad del tratamiento a través de la serología presenta desafíos continuos.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia actual sobre los regímenes de tratamiento de la sífilis con penicilina y sin penicilina.
• Explorar las implicaciones del "estado serofástico" en la evaluación del tratamiento.
• Examinar los protocolos de tratamiento para poblaciones específicas, incluida la neurosifilis, las personas infectadas por el VIH y las mujeres embarazadas.

Principales métodos:

• Una búsqueda exhaustiva de la literatura de MEDLINE para estudios de tratamiento humano desde enero de 1965 hasta julio de 2014.
• La inclusión de 102 artículos, priorizando ensayos aleatorizados, metanálisis y estudios de cohorte.
• Exclusión de informes de casos y pequeñas series a menos que proporcionen pruebas únicas.

Principales resultados:

• La evidencia apoya la penicilina G de benzatina intramuscular única para la sífilis temprana (90-100% de éxito).
• La eficacia del tratamiento para la sífilis temprana con dosis múltiples, especialmente en individuos infectados por el VIH, requiere más estudios.
• Existen datos limitados para la sífilis tardía / latente; la penicilina sigue siendo de primera línea para las personas infectadas por el VIH y las mujeres embarazadas, aunque la evidencia es escasa.
• Un "estado serofasto" (seropositividad persistente) es común después del tratamiento.
• Los tiempos de respuesta serológica varían: 6 meses para la sífilis temprana, 12-24 meses para la sífilis latente.

Conclusiones:

• La penicilina G parenteral es el estándar establecido para el tratamiento de la sífilis.
• Los datos de ensayos clínicos que apoyan la eficacia de la penicilina son relativamente modestos.
• Se necesita más investigación para refinar las pautas de tratamiento, especialmente para casos complejos y poblaciones específicas.