Inelegibilidad quirúrgica y mortalidad entre pacientes con enfermedad coronaria principal izquierda o multivascular no protegida sometidos a intervención coronaria percutánea

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• Las decisiones de tratamiento para la enfermedad de la arteria coronaria multivascular (CAD) a menudo se basan en factores clínicos sutiles que no siempre se capturan en los registros.
• La intervención coronaria percutánea (PCI) es una alternativa a la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la inelegibilidad quirúrgica documentada y la mortalidad a largo plazo en pacientes con CAD principal izquierda o multivascular sin protección que se someten a PCI.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 1013 pacientes sometidos a ICP no emergente por CAD principal izquierda o multivascular sin protección (2009-2012).
• Se revisaron los registros médicos electrónicos para identificar la documentación de inelegibilidad quirúrgica.
• Se utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox ajustados por factores de riesgo de mortalidad conocidos para evaluar los resultados.

Principales resultados:

• Se documentó que el 22% de los pacientes no eran elegibles para la cirugía CABG.
• Las razones comunes para la inelegibilidad incluyen malos objetivos quirúrgicos, edad avanzada e insuficiencia renal.
• La inelegibilidad quirúrgica documentada se asoció de manera independiente con un aumento de la mortalidad hospitalaria (OR 6.26) y a largo plazo (HR 2.98) después de la ICP.

Conclusiones:

• La inelegibilidad quirúrgica documentada es prevalente en pacientes sometidos a PCI para CAD complejo.
• La inelegibilidad quirúrgica es un predictor independiente significativo de resultados adversos, incluido el aumento de la mortalidad a largo plazo, después de la ICP.